31 октября ТФОМС согласовало основные параметры бюджета ТФОМС на 2019 год и среднесрочный период 2020-2021 г.г.

07.11.2018

Губернатор области О.А. Кувшинников утвердил председателем Правления ТФОМС Антона Викторовича Кольцова - заместителя Губернатора. А.В. Кольцов имеет профильное образование, высшее медицинское и работал ранее детским хирургом. Медицинская общественность приветствует коллегу в наших рядах! Общий объём финансирования позволяет повысить заработную плату работникам.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА к проекту закона области «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страховании Вологодской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов»

Бюджет фонда на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов составлен в соответствии с:

♦  Бюджетным кодексом Российской Федерации, утвержденным Федеральным законом от 31 июля 1998 года № 145-ФЗ (с изменениями);

♦  Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями);

♦  Закон Вологодской области от 19 февраля 2008 года № 1758-03 «О бюджетном процессе в Вологодской области» (с изменениями);

♦ Постановлением Правительства Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования» (с изменениями);

♦  Проектом Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

♦  Проектом постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

♦  Проектом постановления Правительства Российской Федерации «Об установлении Порядка и методики определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, для целей формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования»;

♦   Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (с изменениями);

♦   Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 09 июня 2018 года № 132н «Об утверждении Порядка формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации».

В соответствии с положениями ст. 35 закона Вологодской области от 19 февраля 2008 года № 1758-03 «О бюджетном процессе в Вологодской области» (с изменениями) проект бюджета составляется и утверждается на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов. Проект бюджета фонда является бездефицитным.

Доходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области сформированы:

• на 2019 год в размере 16 336 016,2 тыс. рублей (109,9 % от плана на 2018 год);
• на 2020 год - 17 577 396,0 тыс. рублей (107,6 % от плана на 2019 год);
• на 2021 год -  18 732 729,2 тыс. рублей (106,6% от плана на 2020 год).

Налоговые и неналоговые доходы на 2019 год в сумме 21 461,0 тыс. рублей, на 2020 год - 23 092,0 тыс. рублей , на 2021 год - 24 616,1 тыс. рублей, за счет прочих поступлений от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (средства от санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по дополнительному профессиональному образованию медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования).

Данные средства предусмотрены исходя из плановых назначений на 2018 год в сумме 19 527,8 тыс. рублей, с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2019 год - 1,099, на 2020 год - 1,076, на 2021 год - 1,066.

Безвозмездные поступления на 2019 год в сумме 16 314 555,2 тыс. рублей, на 2020 год - 17 554 304,0 тыс. рублей, на 2021 год - 18 708 113,1 тыс. рублей, в том числе:

♦ Субвенции, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, на 2019 год в сумме 16 119 862,5 тыс. рублей, на 2020 год - 17 344 814,7 тыс. рублей, на 2021 год - 18 484 797,5 тыс. рублей, в том числе:

• сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на 2019 год в сумме 5 482 469,0 тыс. рублей, на 2020 год - 5 693 127,0 тыс. рублей, на 2021 год - 5 918 482,0 тыс. рублей, что соответствует норме статьи 23 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения на 2019 год в сумме 10 637 393,5 тыс. рублей, на 2020 год - 11 651 687,7 тыс. рублей, на 2021 год - 12 566 315,5 тыс. рублей.

Расчет произведен исходя из:

• численности застрахованных лиц в количестве 1 215 362 человек;
• норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 11 800,2 рубля, на 2020 год - 12 696,9 рубля, на 2021 год - 13 531,4 рубля (в соответствии с проектом постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»);
• других показателей согласно порядку распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

♦ Прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных  фондов обязательного медицинского страхования, на 2019 год в сумме 194 692,7 тыс. рублей, на 2020 год- 209 489,3 тыс. рублей, на 2021 год - 223 315,6 тыс. рублей (возврат средств за лечение граждан других субъектов Российской Федерации). Данные средства предусмотрены исходя из плановых назначений на 2018 год в сумме 177 154,4 тыс. рублей, с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2019 год - 1,099, на 2020 год - 1,076, на 2021 год - 1,066.

Расходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области сформированы:

• - на 2019 год в размере 16 336 016,2 тыс. рублей;
• -    на 2020 год - 17 577 396,0 тыс. рублей;
• -    на 2021 год - 18 732 729,2 тыс. рублей.

♦ Расходы на содержание аппарата органов управления территориального фонда (строка «Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по не программным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации») на 2019 год в сумме 93 877,2 тыс. рублей, на 2020 год - 93 877,2 тыс. рублей, на 2021 год - 93 877,2 тыс. рублей.

В соответствии с п. 8 ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Федеральный фонд обязательного медицинского страхования согласовывает норматив расходов на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций.

В настоящее время в целях согласования норматива расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области своих функций в ФОМС направлено письмо от 30 июля 2018 года № 01-17/5274.

♦ Расходы на финансовое обеспечение мероприятий по дополнительному профессиональному образованию медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год в сумме 21 461,0 тыс. рублей, на 2020 год - 23 092,0 тыс. рублей, на 2021 год - 24 616,1 тыс. рублей.

Данные расходы предусмотрены исходя из плановых назначений на 2018 год в сумме 19 527,8 тыс. рублей (без учета остатка на 1 января 2018 года), с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2019 год - 1,099, на 2020 год - 1,076, на 2021 год - 1,066.

♦  Расходы по оплате медицинской помощи гражданам, застрахованным вне территории Вологодской области, на 2019 год в сумме 194 692,7 тыс. рублей, на 2020 год - 209 489,3 тыс. рублей, на 2021 год - 223 315,6 тыс. рублей.

Данные расходы предусмотрены исходя из плановых назначений на 2018 год в сумме 177 154,4 тыс. рублей, с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2019 год - 1,099, на 2020 год - 1,076, на 2021 год - 1,066.

♦ Расходы на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2019 год в сумме

16 025 985,3 тыс. рублей (109,8% от плана на 2018 год), на 2020 год - 17 250 937,5 тыс. рублей (107,6% от плана на 2019 год), на 2021 год - 18 390 920,3 тыс. рублей (106,6% от плана на 2020 год), в том числе:

• расходы на оплату медицинских услуг медицинских организаций по территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2019 год в сумме 15 089 200,3 тыс. рублей, на 2020 год- 16 242 887,7 тыс. рублей, на 2021 год - 17 316 325,1 тыс. рублей;
• оплата медицинской помощи населению Вологодской области, оказанной за пределами территории страхования, на 2019 год в сумме 785 893,0 тыс. рублей, на 2020 год - 845 620,9 тыс. рублей, на 2021 год - 901 431,9 тыс. рублей. Расходы предусмотрены исходя из плановых назначений на 2018 год в сумме 715 098,3 тыс. рублей с применением коэффициентов увеличения объема средств на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (субвенции из бюджета ФОМС) к уровню предшествующего года: на 2019 год - 1,099, на 2020 год - 1,076, на 2021 год - 1,066.
• расходы на ведение дела страховых медицинских организаций на 2019 год в сумме 150 892,0 тыс. рублей, на 2020 год - 162 428,9 тыс. рублей, на 2021 год - 173 163,3 тыс. рублей (в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ в размере 1 % от суммы средств на оплату медицинских услуг медицинских организаций по территориальной программе ОМС).

Проектом закона предлагается установить размер нормированного страхового запаса фонда:

1)    на 2019 год в сумме 1 002 046,7 тыс. рублей;

2)    на 2020 год в сумме 1 078 202,2 тыс. рублей;

3)    на 2021 год в сумме 1 149 363,6 тыс. рублей.

В состав нормированного страхового запаса фонда включаются средства:

• на оплату медицинской помощи гражданам Вологодской области, оказанной вне территории страхования, в размере на 2019 год 785 893,0 тыс. рублей, на 2020 год - 845 620,9 тыс. рублей, на 2021 год - 901 431,9 тыс. рублей;
• на оплату медицинской помощи гражданам, застрахованным вне территории Вологодской области, на 2019 год в размере 194 692,7 тыс. рублей, на 2020 год - 209 489,3 тыс. рублей, на 2021 год - 223 315,6 тыс. рублей;
• на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в размере на 2019 год 21 461,0 тыс. рублей, на 2020 год - 23 092,0 гыс. рублей, на 2021 год - 24 616,1 тыс. рублей.

В соответствии с ч. 6.4 ст. 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ размер средств нормированного страхового запаса фонда (без учета средств, указанных в пунктах 2 и 3 ч. 6 ст.26) не превышает среднемесячный размер планируемых поступлений средств фонда на год.

Дефицит бюджета фонда проектом закона не предусматривается.

На основании п. 4 ст. 26 и ст. 29 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 1225 "О размещении временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования" возможно размещение средств бюджета территориального фонда на банковских депозитах.

В связи с этим, утверждается Перечень главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов.