​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Актуально! Новое тарифное соглашение в системе ОМС

Актуально! Новое тарифное соглашение в системе ОМС

12.04.2017

6 апреля заведующая отделом социальной работы - специалист по экономической работы и заработной плате областной организации Профсоюза Т.Н. Махова провела семинар в г. Вологда по вопросу тарифного соглашения на 2017 год и его применения в I квартале 2017 года. Тарифное соглашение совершенствуется в соответствии с новой методикой ФФОМС и рекомендациями ФФОМС после проведенной проверки ТФОМС Вологодской области в I квартале 2017 года.

Презентация "Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2017 год"

Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2017 год (с учетом изменений, принятых заседаниями Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования от 18.01.2017 г., 26.01.2017 г., 22.02.2017 г., 24.03.2017 г.)

Приложение 1

Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

Приложение 2

Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

Приложение 3

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Приложение 4

Медицинские организации первого уровня. Медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа)

Приложение 5

Медицинские организации второго уровня. Медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также для специализированных больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, диспансеров

Приложение 6

Медицинские организации третьего уровня. Медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь

Приложение 7

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара

Приложение 8

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, в том числе перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации

Приложение 9

Подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций

Приложение 10

Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов:

Приложение 11

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении в амбулаторных условиях на 2017 год   

Приложение 12

Нормативы нагрузки для расчета стоимости медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на 2017 год

Приложение 13

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива, интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива для медицинских организаций 

Приложение 14

Перечень групп заболеваний КСГ с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ в стационарных условиях

Приложение 15

Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи  

Приложение 16

Коэффициенты подуровня оказания стационарной медицинской помощи

Приложение 17 (с 01.01.2017 г.)

Управленческие коэффициенты для КСГ в стационарных условиях

Приложение 17 (с 01.04.2017 г.)

Управленческие коэффициенты для КСГ в стационарных условиях

Приложение 18

Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП)

Приложение 19

Тарифы по стационарной медицинской помощи

Приложение 20

Тарифы по стационарной медицинской помощи на случай госпитализации по КСГ, к которым не применяется КУС

Приложение 21

Тарифы по стационарной медицинской помощи, применяемые для оплаты прерванных случаев лечения 

Приложение 22

Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи

Приложение 23

Перечень групп заболеваний КПГ,  КСГ с указанием коэффициентов относительной затратоемкости в условиях дневного стационара

Приложение 24 (с 01.01.2017 г.)

Управленческие коэффициенты для КСГ в дневном стационаре

Приложение 24 (с 01.04.2017 г.)

Управленческие коэффициенты для КСГ в дневном стационаре

Приложение 25

Тарифы по КСГ в дневном стационаре

Приложение 26

Тарифы по дневному стационару, применяемые для оплаты прерванных случаев лечения

Приложение 27

Тарифы на основе дифференцированных подушевых нормативов финансирования по скорой медицинской помощи

Приложение 28

Тарифы на вызов по скорой медицинской помощи

Приложение 29

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива, интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива для медицинских организаций по скорой медицинской помощи 

Приложение 30

Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Приложение 31

 

Перечень лекарственных препаратов, материалов медицинского назначения, необходимых для оказания амбулаторной стоматологической помощи

Приложение 32

Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)

 

Изменения в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2017 год ( Комиссия от 24.03.2017 г.)

Приложение 1

Тарифы на основе дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

Приложение 2

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС по амбулаторно-стоматологической помощи

Приложение 3

Группы медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь

Приложение 4

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в амбулаторных условиях в связи с оказанием неотложной медицинской помощи

Приложение 5

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС (для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц) для БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница №2", БУЗ ВО "Вологодский областной кожно-венерологический диспансер"

Приложение 6

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении в амбулаторных условиях на 2017 год

Приложение 7

Интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях для медицинских организаций

Приложение 8

Коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП)

Приложение 9

Тарифы по стационарной медицинской помощи на случай госпитализации по КСГ (для медицинских организаций 2 уровня, подуровня 1 с коэффициентом дифференциации 1,096)

Приложение 10

Тарифы по стационарной медицинской помощи на случай госпитализации по КСГ (для медицинских организаций 2 уровня, подуровня 4 с коэффициентом дифференциации 1,156)

Приложение 11

Тарифы по стационарной медицинской помощи на случай госпитализации по КСГ (для медицинских организаций 2 уровня, подуровня 5 с коэффициентом дифференциации 1,156)

Приложение 12

Тарифы по стационарной медицинской помощи на случай госпитализации по КСГ, применяемые для оплаты прерванных случаев лечения (для медицинских организаций 2 уровня, подуровня 1 с коэффициентом дифференциации 1,096)

Приложение 13

Тарифы по стационарной медицинской помощи на случай госпитализации по КСГ, применяемые для оплаты прерванных случаев лечения (для медицинских организаций 2 уровня, подуровня 4 с коэффициентом дифференциации 1,156)

Приложение 14

Тарифы по стационарной медицинской помощи на случай госпитализации по КСГ, применяемые для оплаты прерванных случаев лечения (для медицинских организаций 2 уровня, подуровня 5 с коэффициентом дифференциации 1,156)

Приложение 15

Управленческие коэффициенты для КСГ в дневном стационаре

Приложение 16

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ (для медицинских организаций с коэффициентом дифференциации 1,096) Приложение 17

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ (для медицинских организаций с коэффициентом дифференциации 1,156)

Приложение 18

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ (для медицинских организаций с коэффициентом дифференциации 1,096, с управленческими коэффициентами)

Приложение 19

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ (для медицинских организаций с коэффициентом дифференциации 1,156, с управленческими коэффициентами)

Приложение 20

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, применяемая для оплаты прерванных случаев лечения (для медицинских организаций с коэффициентом дифференциации 1,096)

Приложение 21

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, применяемая для оплаты прерванных случаев лечения (для медицинских организаций с коэффициентом дифференциации 1,156)

Приложение 22

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, применяемая для оплаты прерванных случаев лечения (для медицинских организаций с коэффициентом дифференциации 1,096, с управленческими коэффициентами)

Приложение 23

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, применяемая для оплаты прерванных случаев лечения (для медицинских организаций с коэффициентом дифференциации 1,156, с управленческими коэффициентами)

Приложение 24

Тарифы на основе дифференцированных подушевых нормативов финансирования по скорой медицинской помощи

Приложение 25

Интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива для оплаты скорой медицинской помощи для медицинских организаций

 

Приложение 1

Тарифы по I этапу диспансеризации определенных групп взрослого населения (законченный случай)

Приложение 2

 

Тарифы по диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью

Приложение 3

Тарифы по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приложение 4

Тариф на услугу диализа

Приложение 5

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС (для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц)

Приложение 6

Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), для фельдшеров, ведущих самостоятельный прием

Приложение 7

Интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива для медицинских организаций

Приложение 8

Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи

 

Приложение 1

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц

Приложение 2

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в амбулаторных условиях в связи с оказанием неотложной медицинской помощиПриложение 3

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС (для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц).

Приложение 4

Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), для фельдшеров, ведущих самостоятельный прием

Приложение 5

Коэффициенты сложности лечения пациента

 

Приложение 1

Подушевые нормативы финансирования для МО

Приложение 2

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива

Приложение 3

Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи

Приложение 4

Коэффициенты подуровней оказания стационарной медицинской помощи

Приложение 5

Управленческие коэффициенты для КСГ в стационарных условиях

Приложение 6

Тарифы по стационарной медицинской помощи

Приложение 7

Тарифы по стационарной медицинской помощи к которым не применяется КУС

Приложение 8

Тарифы, применяемые для оплаты прерванных случаев лечения

Приложение 9

Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов ВМП

Приложение 10

Тарифы на оплату в женских консультациях

Приложение 11

Тарифы на оплату в гинекологических кабинетах

Приложение 12

Тарифы на оплату по неотложной медицинской помощи

Приложение 13

Управленческие коэффициенты для КСГ в дневном стационаре

Приложение 14

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, таблица 3

Приложение 15

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, таблица 4

Приложение 16

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, таблица 5

Приложение 17

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, таблица 6

Приложение 18

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, таблица 7

Приложение 19

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, применяемая для оплаты прерванных, в том числе сверхкоротких случаев лечения, таблица 3

Приложение 20

Стоимость одного случая госпитализации в дневном стационаре по КСГ, применяемая для оплаты прерванных, в том числе сверхкоротких случаев лечения, таблица 4

 

Приложение 1

Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

Приложение 2

Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

Приложение 3

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Приложение 4

Перечень МО первого уровня, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Приложение 5

Перечень МО второго уровня, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Приложение 6

Перечень МО третьего уровня, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Приложение 7

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара

Приложение 8

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, в том числе перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации

Приложение 10

Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов

Приложение 11

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении в амбулаторных условиях

Приложение 12

Нормативы нагрузки для расчета стоимости медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования

Приложение 14

Перечень групп заболеваний КСГ с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ в стационарных условиях

Приложение 18

Коэффициенты сложности лечения пациента

Приложение 23

Перечень групп заболеваний КПГ, КСГ с указанием коэффициентов относительной затратоемкости в условиях дневного стационара

Приложение 24

Управленческие коэффициенты в дневном стационаре

Приложение 25

Тарифы по КСГ в дневном стационаре

Приложение 26

Тарифы, применяемые для оплаты прерванных, в том числе сверхкоротких случаев лечения в дневном стационаре

Приложение 27

Тарифы на основе подушевого норматива финансирования по скорой медицинской помощи

Приложение 28

Тарифы на вызов по скорой медицинской помощи

Приложение 29

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования по скорой медицинской помощи

Приложение 30

Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Приложение 31

Перечень лекарственных препаратов, материалов медицинского назначения, необходимых для оказания амбулаторной стоматологической помощи

Приложение 32

КЛАССИФИКАТОР ОСНОВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ВЫРАЖЕННОЙ В УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦАХ ТРУДОЕМКОСТИ