​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Начальник департамента здравоохранения Вологодской области в интервью газете «РЕЧЬ» рассказал, что ждет череповецкое здравоохранение в 2016 году

Начальник департамента здравоохранения Вологодской области в интервью газете «РЕЧЬ» рассказал, что ждет череповецкое здравоохранение в 2016 году

12.01.2016

Что ждет здравоохранение в 2016 году? Где с 1 января череповчане будут получать льготные медикаменты? Что ждет тубдиспансер Череповца? На эти и многие другие неудобные вопросы руководитель областной медицины впервые ответил в большом интервью газете «Речь».

О финансах

— Игорь Николаевич, став начальником департамента здравоохранения год назад, вы сказали, что Череповцу будет дано больше самостоятельности в части оперативного управления медучреждениями и решения организационных вопросов. Это произошло?

— В правительстве области есть четкая иерархия и структура, точно так же устроена и работа департамента здравоохранения. У нас нет отдельного управления по городу Вологде, а в Череповце существует отдельное управление по организации медицинской помощи населению. И именно это управление обязано работать с жалобами и обращениями череповчан. Специалисты управления владеют полной информацией об оперативной обстановке в каждом медучреждении города. Начальник управления Сергей Подъяпольский ставит конкретные цели и задачи для главврачей, требуя их исполнения. При этом есть у нас программа развития здравоохранения области до 2020 года, и все медучреждения и муниципалитеты работают по ней. Для меня все города и районы равны, я не выделяю Вологду, Кадников или Череповец.

— Оцените кратко финансирование системы здравоохранения в области в 2016 году.

— На развитие регионального здравоохранения в 2016 году планируется выделить 7 млрд 615 млн руб-лей, что на 114 млн рублей больше, чем в 2015 году. На профилактику заболеваний, пропаганду здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в 2016 году в Вологодской области предусмотрено на 19,8 млн рублей больше, чем годом ранее. За счет этого удастся выполнить несколько поручений губернатора, в том числе оснастить флюорографическим аппаратом Череповецкую городскую поликлинику № 2.

В системе ОМС отмечается увеличение финансирования, что позволит проводить диспансеризацию населения и обеспечить работу поликлиник и стационаров. Объем финансирования за счет средств областного бюджета подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на 2016 год предусмотрен в размере 126 млн рублей, что выше уровня 2015 года на 22 млн рублей. Это обусловлено ростом количества студентов медицинских вузов, которые получают стипендию от области, также учтены единовременные выплаты 30 врачам в размере 1 млн рублей.

О льготных лекарствах

— Чего ждать в 2016 году череповчанам, которые получают льготные лекарства?

— В целом на совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях, планируется выделить из средств областного бюджета 384 млн рублей, что соответствует уровню 2015 года. Поэтому область выполнит свои обязательства по лекарственному обеспечению. В целях улучшения обеспечения льготников бесплатными медикаментами с 1 января 2016 года в Череповце начнет работу государственное предприятие Вологодской области «Фармация», которое уже обслуживает всех льготников в регионе. То есть функции от муниципальной аптечной сети по обслуживанию льготников будут переданы областной аптечной сети. Это позволит централизовать поставки необходимых медикаментов, плюс департамент здравоохранения сможет контролировать ситуацию по рецептам от поликлиники до аптеки.

В Череповце с льготными категориями граждан будут работать пять аптек, которые расположены по адресам: ул. Любецкая, 3, ул. К. Белова, 17, ул. Мамлеева, 19, ул. Архангельская, 13, ул. Беляева, 24. Также с бесплатными и льготными медикаментами уже работают аптечные пункты в детской поликлинике № 4 (ул. Суворова, 4) и аптека в здании взрослой поликлиники № 1 и детской поликлиники № 3 (ул. Милютина, 6) — они обслуживают население, прикрепленное к этим медучреждениям.

Мало того, через областную сеть аптек череповчане будут получать медицинские изделия, лечебное питание, детские молочные смеси, наркотические и психотропные препараты по рецептам врачей. На мой взгляд, эти шесть аптек и аптечный пункт должны улучшить качество обслуживания всех льготных категорий граждан.

— Имеет ли право врач отказывать в выписке бесплатного рецепта с формулировкой «а все равно его нет в аптеке» или «лимит на месяц уже исчерпан»? Это один из самых популярных вопросов от читателей «Речи».

— Формулировки «а все равно его нет в аптеке» или «лимит на месяц уже исчерпан» недопустимы. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется строго по медицинским показаниям.

Если лекарственный препарат отсутствует, то врач должен подобрать аналогичный, имеющийся в наличии в аптеке. В случае ухудшения состояния здоровья необходимо обратиться на прием к терапевту, который будет принимать решения по дальнейшей тактике лечения пациента.

Если подобные фразы звучат, то стоит обратиться в управление по организации медпомощи населению Череповца, которое всегда ставит в известность департамент здравоохранения, и мы стараемся решать эти вопросы. Проблемы со льготным лекарственным обеспечением всегда есть, но они решаемы. В доказательство приведу цифры: в 2015 году в месяц на одного льготника по федеральной программе дополнительного лекарственного обеспечения положено 707 рублей, а фактически льготники Вологодчины получают лекарств каждый месяц на сумму более 1 000 рублей. Мы не можем удовлетворить все потребности из-за столь большой разницы потребностей льготников и норматива финансирования. Но мы постоянно обращаемся в Министерство здравоохранения РФ, к депутатам, губернатору с просьбами увеличить финансирование лекарственного обеспечения граждан. Более того, мы добились некоторых успехов в 2015 году: улучшилась ситуация с обеспечением лекарствами людей с редкими (орфанными) заболеваниями, на это мы получили дополнительно 110 млн рублей, без этих денег ситуация с льготными лекарствами в области была бы в разы хуже. И во многом это заслуга губернатора Олега Кувшинникова и депутатов Законодательного собрания области.

О медучреждениях Череповца

— Игорь Николаевич, назовите три главные проблемы поликлиник Череповца.

— Я назову одну и самую главную проблему — это кадры. Все остальные проблемы поликлиник и больниц завязаны на кадрах. Это и медсестры, и врачи, и младший медперсонал, и руководство. Если мы будем работать с кадрами в таком же темпе, как сейчас, то только к 2020 году мы сможем выравнять количество врачей, ушедших на пенсию, и количество принятых на работу. Хотя кадровая ситуация уже серьезно поправляется. По некоторым дефицитным специальностям — ортопеды-травматологи, акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи — мы уже приближаемся к положительной динамике. И работа будет продолжена. При этом Череповец идет на шаг впереди областной столицы, первым запустил льготную ипотеку для врачей, в этой программе пока приняли участие 18 человек. Я благодарен за это мэру и администрации Череповца.

В ноябре мы провели экспресс-опрос, посвященный изучению качества и доступности медицинской помощи в Череповце. По результатам анкетирования 90 % респондентов удовлетворены оказанием медицинской помощи в целом. Половина опрошенных отмечает, что за последние три года в оказании медицинской помощи в городе происходят положительные изменения. В большей степени изменения в лучшую сторону касаются комфортности пребывания в лечебном учреждении, доступности приема участкового врача, получения обследования и лечения. В меньшей степени — доступности приема врачей узких специальностей.

Предложения и пожелания в основном касались организации приема врачей — уменьшения очередей на прием к врачу, увеличения числа узких специалистов. Так что есть над чем работать.

— Как показал себя опыт перевода автослужбы «Скорой помощи» на аутсорсинг (по договору с частным инвестором)?

— Главное достижение сотрудничества между правительством области и АНО «Новая скорая и неотложная помощь» — это то, что череповецкая станция скорой помощи за два года получила 32 новых автомобиля скорой помощи. Таким образом, завершено полное обновление автомобилей скорой помощи в Череповце. Итогом реализации этого проекта стало снижение неэффективных расходов на содержание транспорта в объеме 1,6 млн рублей. А ожидание скорой помощи сократилось с 20 минут в 2013 году до 15 минут в 2015 году. Плюс улучшились условия труда медицинского персонала выездных бригад.

— Игорь Николаевич, редакция «Речи» получила немало вопросов о дальнейшей судьбе тубдиспансера в Череповце. Что ждет это учреждение?

— Вологодский областной противотуберкулезный диспансер № 2, расположенный в Череповце, продолжит работать в 2016 году, — заверил начальник департамента здравоохранения. — Приказом департамента здравоохранения области «О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области» определены уровни оказания медицинской помощи и маршрутизация больных туберкулезом. Так, тубдиспансер Череповца продолжает обслуживать жителей города и десяти западных районов области старше 18 лет с туберкулезом органов дыхания без бактериовыделения, в том числе и нуждающихся в хирургическом лечении.

Дети, подростки и пациенты с открытыми формами туберкулеза из Череповца и десяти районов области получают специализированную медицинскую помощь в БУЗ ВО «Вологодский областной противотуберкулезный диспансер № 1» в Вологде.

Летом 2015 года тубдиспансер в Череповце закрывался на летний отпускной период, это было связано с необходимостью оптимизировать бюджетные расходы области. Все пациенты из Череповца были переведены в Вологду, а если их состояние здоровья позволяло, то отпущены домой под наблюдение участковых врачей. Повторюсь, что все граждане с открытой формой заболевания уже почти два года получают медпомощь в Вологде, а следовательно, здоровье череповчан риску не подвергалось.

Мы не собираемся закрывать это медучреждение в Череповце, мало того, уже начаты шаги по укреплению материально-технической базы медучреждения. Так, в 2015 году в БУЗ ВО «Вологодский областной противотуберкулезный диспансер № 2» за счет средств федерального и областного бюджетов поступило весьма дорогостоящее новое медоборудование: передвижной цифровой флюорограф, рентгеновский диагностический комплекс, лабораторное оборудование.

О врачебной этике

— В мире существуют разные модели развития здравоохранения. На ваш взгляд, какая идеальна для Вологодской области? И совпадает ли ваше мнение с позицией Министерства здравоохранения?

— Я не вправе обсуждать позицию Минздрава РФ, у нас как в армии — приказы не обсуждаются, а выполняются (смеется). Лично мне кажется, что у каждой страны свой путь развития из-за национальных особенностей, менталитета людей, модели устройства государства. Россия идет своим путем: что-то берем от заграничных партнеров, что-то придумываем сами. И этот путь не без трудностей, но определенная постепенная положительная динамика есть.

На ваш взгляд, чего не хватает системе здравоохранения для объективной оценки работы врача и защиты пациента?

— У нас есть вся необходимая законодательная база. Защита прав пациента — обязанность медицинских страховых компаний. В случае любого конфликта между медперсоналом и пациентом я всегда говорю, и коллеги это прекрасно знают: «Не пациент для врача, а врач для пациента». Это моя позиция как доктора, как руководителя. Да, существуют шероховатости в отношениях между доктором и пациентом, но это межличностные отношения, в которых врач обязан оставаться профессионалом. И в любой ситуации при общении с пациентом врач, медсестра, фельдшер или медрегистратор обязаны выключать все свои негативные эмоции, сформировавшиеся предубеждения, обиды — это настоящий профессионализм, этому нас всех учили. Да, некоторые доктора у нас об этом забывают, и мы регулярно их поправляем и напоминаем, для чего они пришли работать в медицину — помогать людям несмотря ни на что. Департамент здравоохранения уже начал работу по формированию доброжелательного пространства в каждом медучреждении области. Когда мы переломим ситуацию общего непонимания друг друга, то всем станет легче.

Полина Удовиченко