Решение коллегии Департамента здравоохранения от 18.10.2018 г. О реализации мероприятий по снижению смертности в 2018 году на территории Вологодской области

23.10.2018

Приоритетными направлениями деятельности департамента здравоохранения остаются улучшение демографической ситуации, достижение устойчивой положительной динамики состояния здоровья жителей области и повышение качества и доступности медицинской помощи.

Демографическая ситуация в Вологодской области за 8 месяцев 2018 года остается стабильной, показатель смертности от всех причин составил 14,8 на 1000 человек (за 8 месяцев 2017 года - 14,7).

Среди основных причин смерти за январь-август 2018 года в сравнении с аналогичным периодом 2017 года отмечается:

• снижение показателя смертности от туберкулеза на 20% до 2,4 на 100 тыс. населения (январь-август 2017 года - 3,0).
• снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения на 3,4% до 761,4 на 100 тыс. населения (январь-август 2017 года-788,1).
• снижение показателя смертности от болезней нервной системы на 4,5% до 8,5 на 100 тыс. населения (январь-август 2017 года - 8,9).
• снижение показателя младенческой смертности на 17,9% до 5,5 на 1000 родившихся живыми (январь-август 2017 года - 6,7).
• рост показателя смертности от заболеваний органов дыхания на 22,0% до 51,0 на 100,0 тыс. населения (январь-август 2017 года -41,8).
• рост показателя смертности от заболеваний органов пищеварения на 1,9% до 97,3 на 100 тыс. населения (январь-август 2017 года - 95,5).
• рост показателя смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 3,7% до 218,7 на 100 тыс. населения (январь-август 2017 года - 210,8).
• рост показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий на 40,5% до 10,4 на 100 тыс. населения (январь-август 2017 года - 7,4).

Для оказания медицинской помощи жителям области при сосудистых заболеваниях продолжают свою работу 4 первичных сосудистых отделения и региональный сосудистый центр, оснащенный современным оборудованием. За 8 месяцев 2018 года в учреждениях здравоохранения области проведена 571 ангиопластика коронарных артерий (8 месяцев 2017 года - 534).

В медицинских учреждениях области за 8 месяцев 2018 года выполнено 200 тромболизисов, в том числе 189 пациентам с ОКС и 11 пациентам с ишемическим инсультом (за 8 месяцев 2017 года - 293, из них при ОКС-287 и при ОНМК-6).

В рамках мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в области продолжают работу травматологические центры первого уровня (на базе «Вологодская областная клиническая больница») и второго уровня. За 9 месяцев 2018 года в травмоцентре первого уровня проведено 722 оперативных вмешательства, в том числе пациентам с сочетанной травмой - 234.

Специализированная онкологическая медицинская помощь оказывается в БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический диспансер» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2». В 2017 году в БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический    диспансер» 70 пациентам была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, за 9 месяцев 2018 года 90 пациентов получили данный вид медицинской помощи.

Большое внимание уделялось мероприятиям, направленным на снижение младенческой и материнской смертности. Департаментом здравоохранения области проводится работа в соответствии с нормативными документами по маршрутизации перинатальной помощи и в рамках плана мероприятий по снижению младенческой смертности. Осуществляется еженедельный мониторинг исполнения маршрутизации в режиме селекторных совещаний, проводятся координационные советы по разбору случаев младенческой смертности. Организована межведомственная работа по снижению младенческой смертности, связанной с социальными факторами.

С целью снижения смертности от заболеваний органов дыхания в области проводится вакцинация от пневмококка, гриппа.

С 2013 года проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. За 8 месяцев 2018 года обследование прошли более 124,0 тыс. человек (63% подлежащего населения), что на 0,6% меньше в сравнении с аналогичным периодом 2017 года (более 126,0 тыс. человек).

В то же время остается низким процент пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. Остается низкой выявляемость болезней, характеризующихся повышением артериального давления, что свидетельствует о недостатках в работе первичного звена здравоохранения.

Государственная система здравоохранения области представлена 90 организациями, в которых работает более 27 000 человек, в том числе 3566 врачей и 11052 специалистов со средним профессиональным образованием. В целом по области укомплектованность врачами по занятым должностям составляет 88,2%, физическими лицами -  51,1   % при коэффициенте совместительства 1,7, специалистами со средним профессиональным образованием по занятым должностям - 91,4%, физическими лицами - 66,1% при коэффициенте совместительства 1,4.

КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

1. Информацию докладчиков принять к сведению.

2  Департаменту здравоохранения области:

2.1. Продолжить реализацию мероприятий Государственной программой «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014-2020 годы.

2.2. Усилить контроль за реализацией планов мероприятий по снижению смертности.

2.3. Включить критерий охвата диспансерным наблюдением в показатели премирования главных врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

3.     Главным врачам учреждений здравоохранения области:

3.1.Организовать в ежемесячном режиме контроль за показателями смертности прикрепленного населения. Срок - постоянно.

3.2.  Обеспечить госпитализацию пациентов с ОКС и ОНМК в соответствиии с утвержденными схемами маршрутизации. Срок - постоянно.

3.4.  Обеспечить 100% выполнение объемов диспансеризации определенных групп взрослого населения, уделив особое внимание выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях. Срок - постоянно.

3.5.  Обеспечить охват диспансерным наблюдением пациентов с хроническими заболеваниями, а так же со злокачественными новообразованиями в 100% случаев, ИБС - не менее 85%.

3.6.  На годовой статистический отчет подготовить информацию по охвату диспансерным наблюдением в разрезе участков.

3.7.  Включить в критерии оценки деятельности участкового врача показатели: смертность трудоспособного населения, охват диспансерным наблюдением на участке, младенческая смертность.

3.8.  Обеспечить контроль за своевременной постановкой женщин на учет по беременности и ведение их в соответствии с протоколами.

3.9.Обеспечить контроль за наблюдением детей первого года жизни по индивидуальному плану наблюдения участковой педиатрической службой, увеличив кратность врачебно - сестринских патронажей.

3.10.Усилить взаимодействие с субъектами профилактики по сопровождению беременных и детей первого года жизни из семей группы социального риска.

4.Главным врачам медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с ОКС и ОНМК, обеспечить постоянный запас тромболитических препаратов. Срок - постоянно.

5. Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения: кардиологу, неврологу, онкологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неонатологу обеспечить ежемесячный анализ показателей смертности.

6.  Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения области: пульмонологу, гастроэнтерологу провести анализ роста показателя смертности от заболеваний органов дыхания и пищеварения. Разработать комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от указанных причин. Срок - до 15 ноября 2018 года.

Начальник департамента здравоохранения области,
Председатель коллегии И.Н. Маклаков

Секретарь коллегии Н.Е. Панкевич