​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

ЗАБОТИМСЯ О ЗДОРОВЬЕ И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

11.05.2014

Конечный результат деятельности медицинских работников – здоровье пациента – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих медработников. Материалы специальных исследований последних лет свидетельствуют о высоком уровне заболеваемости работников здравоохранения, превышающем по большинству показателей заболеваемость других профессиональных групп. В структуре трудопотерь в отрасли до 45% связано с низким уровнем материальной и социальной компенсации за интенсивный, напряженный и ответственный труд во вредных и нередко опасных для здоровья производственных условиях и почти треть – непосредственно с ухудшением состояния здоровья служителей медицины, что, в свою очередь, не может не сказаться на доступности и качестве оказываемой медицинской помощи населению. В этом контексте работа по контролю за обеспечением здоровых и безопасных условий труда на рабочих местах в организациях отрасли выходит на первый план. На сегодняшний день в государственной системе здравоохранения области работает более 20 тысяч человек, из которых две третьих составляет медицинский персонал. Каждый из них в процессе трудовой деятельности неизбежно испытывает на себе неблагоприятное воздействие того или иного вредного или опасного производственного фактора: использование в работе широкого перечня химических веществ, крайне агрессивно влияющих на организм, воздействие различных видов излучений и волн, работа в круглосуточном режиме, в ночное время, биологический фактор, то есть контакт с реально и потенциально опасными биоматериалами, патогенными микроорганизмами, инфицированными людьми и трупным материалом. К примеру, в 2013 году на территории области зарегистрировано 5 случаев заболевания туберкулёзом среди медицинских работников, причём не в специализированных противотуберкулёзных отделениях, а в медучреждениях «общего профиля». В числе заболевших и медсёстры, и санитарки, и даже участковый врач-терапевт. Нельзя забывать и о таком специфическом для здравоохранения негативном производственном факторе, как повышенное психоэмоциональное напряжение, связанное с личной ответственностью медработника за жизнь и здоровье пациента, необходимостью принятия жизненно важных решений в кратчайший срок (при оказании скорой, экстренной и неотложной помощи, проведении реанимационных мероприятий), а также непосредственным взаимодействием с лицами, находящимися в неадекватных состояниях, в том числе социально опасными категориями больных – психическими, наркологическими... Такого разнообразия и концентрации неблагоприятных производственных факторов нет, пожалуй, ни в одной другой отрасли. Тем сложнее и ответственнее стоит задача перед выборными профорганами областной организации Профсоюза и уполномоченными по охране труда, призванными в каждом конкретном учреждении здравоохранения следить за состоянием условий и безопасностью труда работников. В целом, только за прошедший год обкомом профсоюза работников здравоохранения, уполномоченными по охране труда Профсоюза, проведено, в том числе в составе совместных комиссий, 384 проверки по вопросам охраны труда. Проверялось, в частности, соблюдение трудовых прав работников при предоставлении гарантий и компенсаций за работу во вредных и опасных условиях труда (в Городской больнице № 6 г.Владимира, Городской больнице ЗАТО г.Радужный Владимирской области и других); порядка обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников государственных учреждений здравоохранения, работа которых связана с угрозой жизни и здоровью (в 20-ти областных медицинских учреждениях); соблюдение законодательства об охране труда в части обеспечения работников, занятых во вредных условиях труда, молоком или другими равноценными пищевыми продуктами; режима рабочего времени, порядка предоставления ежегодных отпусков, порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда (повсеместно). Помимо традиционных, областным комитетом Профсоюза практикуется ежегодное проведение перекрёстных проверок по самым разным вопросам соблюдения законодательства об охране труда. Несомненное преимущество таких проверок состоит в том, что, знакомясь с работой своих коллег, проверяющие – председатели первичных профорганизаций – сами учатся тому, как лучше организовать работу первички по тому или иному направлению, как правильно вести документацию, обмениваются опытом решения спорных вопросов. Так, например, в прошлом году темой перекрёстной проверки был выбран порядок организации и осуществления выборными профсоюзными органами ППО общественного контроля за охраной труда в учреждениях здравоохранения. Указанной проверкой были охвачены 13 первичных профорганизаций. Итоги перекрёстной проверки рассмотрены на заседании президиума областного комитета Профсоюза в ноябре 2013 года. Всего по результатам проведённых проверок выявлено более 80-ти нарушений законодательства об охране труда. Выявленные нарушения, в основном, касались правильности установления размеров компенсационных выплат за работу во вредных и(или) опасных условиях труда; порядка и сроков проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, порядка ознакомления работников с результатами проведённой аттестации рабочих мест; норм и условий бесплатной выдачи молока и пектинов работникам с вредными условиями труда; порядка исчисления стажа работы для определения продолжительности ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков за «вредность»; порядка и условий отзыва работников из ежегодного оплачиваемого отпуска; порядка учёта мотивированного мнения при принятии локальных нормативных актов по вопросам режима рабочего времени и отдыха, охраны труда; сроков проведения обязательных периодических медицинских осмотров соответствующих категорий работников; технического состояния помещений, электропроводки, вентиляции, освещения и.т.д. Устранение выявленных нарушений находится на постоянном контроле обкома Профсоюза. Вызывает обеспокоенность и состояние производственного травматизма в учреждениях отрасли. По данным Медицинского информационно-аналитического центра Владимирской области, в 2013 году в учреждениях здравоохранения области произошло 34 несчастных случая на производстве (всего на 2 меньше, чем в 2012 году). Среди причин – дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты; обрушение, обвал предметов, материалов, воздействие экстремальных температур. В связи с производственной травмой работникам здравоохранения области только за прошедший год выплачено за счёт средств социального страхования более 173 тысяч рублей. 10225 работников, занятые на соответствующих видах работ, как полагается по закону, прошли в 2013 году обязательные периодические медицинские осмотры. 825 специалистов было обучено по охране труда с выдачей специального удостоверения, в том числе 67 – на базе Областного центра профсоюзов. В прошедшем году в учреждениях отрасли продолжилась работа по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда. Всего к началу текущего года было дополнительно аттестовано по условиям труда около 2000 рабочих мест. По-прежнему две третьих от общего числа рабочих мест в системе здравоохранения области признаны вредными. Встречаются в учреждениях отрасли и рабочие места, отнесённые к 4-му классу – опасные. Это медицинский персонал ВИЧ-лабораторий. Общие затраты учреждений на мероприятия по охране труда возросли в минувшем году на 52,9 % и превысили 66 миллионов рублей. Обязательства работодателей в сфере охраны труда закреплены в коллективных договорах учреждений. На сегодня в колдоговоре каждой медицинской организации области имеется раздел «Охрана труда». За последние два года областным комитетом Профсоюза, а также выборными органами первичных и местных профорганизаций рассмотрено более 1000 обращений от работников отрасли, так или иначе связанных с охраной труда. Все они были удовлетворены, в том числе оказана необходимая практическая помощь, даны разъяснения и рекомендации обратившимся. Так, по обращению работников ГБУЗ ВО «Центр патологии речи и нейрореабилитации», преобразованного из Детского психоневрологического санатория № 2 г.Владимира, обкомом Профсоюза проведена документарная проверка; доказана неправомерность уменьшения размера выплат компенсационного характера с 25 до 15 % должностного оклада с февраля 2013 года; в настоящее время решается вопрос возмещения работникам материального ущерба за прошедший год. Благодаря своевременному обращению в обком Профсоюза председателей ППО и полученным практическим указаниям и образцам документов, в ряде учреждений (Областной стоматологической поликлинике, Детской городской поликлинике № 1 г.Владимира, Городской больнице № 6 г.Владимира, Александровской ЦРБ и др.) сохранена бесплатная выдача молока и пектинов работникам «вредных» должностей и подразделений после проведения в них аттестации рабочих мест по условиям труда (при угрозе отмены!). По результатам проведённых в 2013 году правовым инспектором труда ЦК Профсоюза по Владимирской области и внештатными правовыми инспекторами труда плановых тематических проверок по охране труда, в 5-ти учреждениях приведён в соответствие с действующим законодательством порядок исчисления стажа работы для определения продолжительности ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков за работу во вредных условиях труда (за фактически отработанное время). В отдельных случаях только после вмешательства обкома Профсоюза в учреждениях урегулирован вопрос организации и проведения обязательных медосмотров сотрудников, обеспечения их по установленным нормам спецодеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты. По предложению областного комитета Профсоюза, департаментом здравоохранения организован текущий мониторинг за обеспечением работодателями – государственными учреждениями здравоохранения обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников, работа которых связана с угрозой жизни и здоровью. В своё время именно обком Профсоюза добился принятия соответствующего закона на уровне области. В очередной раз обком Профсоюза выступил с инициативой принятия на областном уровне комплексной программы оздоровления медицинских работников (соответствующие письменные обращения с обоснованием и расчётами были направлены в департамент здравоохранения и в профильный комитет Законодательного Собрания области). В свою очередь, при областном комитете Профсоюза создан Фонд добровольного медицинского страхования членов Профсоюза, из которого работникам отрасли, нуждающимся в санаторно-курортном лечении, выделяются денежные компенсации в размере 3000 и 5000 рублей в зависимости от их профсоюзного стажа. Так, за период с 2011 по 2013 год такие компенсации получили 435 членов Профсоюза на общую сумму более 2 миллионов рублей. В целях оказания практической помощи, областной комитет Профсоюза регулярно направляет в первичные и местные профорганизации, а также в адрес руководителей медучреждений необходимые нормативные документы, информационные и инструктивные письма с разъяснениями по различным вопросам охраны труда. Основные изменения в действующем законодательстве об охране труда в обязательном порядке доводятся до сведения профактива на тематических семинарах. Важнейшие аспекты организации и осуществления профсоюзного контроля за охраной труда в учреждениях отрасли рассматриваются на занятиях в Университете профсоюзного строительства, правовых знаний профкадров и профактива, организованном обкомом Профсоюза более 15 лет назад. В заключение хочется заметить, что, хотя основная часть обязательств в области охраны и безопасности труда работников медицины возложена на работодателей, следить за их своевременным и в полном объёме выполнением – наша первостепенная задача. Чтобы сохранить жизнь и здоровье тех, кто, оказывая медицинскую помощь населению нашей области в условиях критического дефицита кадров, трудится на пределе человеческих возможностей, неся на себе непосильные нагрузки, получая за одну рабочую смену двойную – тройную вредность и не задумываясь, сколь серьёзными и необратимыми могут быть последствия для них самих. При этом очень хотелось бы, чтобы реформирование нормативно-правовой базы по данной проблеме не носило характер отмены или снижения защитных компенсационных гарантий, не вызывало больше вопросов или ответов и не создавало условий для снижения уровня защищённости работников на рабочих местах.