​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Проф-дайджест с 21 по 27 июля 2014 года

30.07.2014

Обзор центральных и интернет СМИ по значимым событиям, конфликтам и другие материалы по профсоюзной и медицинской тематике с 21 по 27 июля 2014 года. 

Составители не несут ответственность за точность сведений, изложенных в публикациях; Размещение материалов подборки на своих информационных ресурсах с обязательной ссылкой на издание и автора подготовившего материал.

 

Эксперты обсудили возможности сокращения расходов на здравоохранение

Кому оказывают доверие участники системы здравоохранения и почему? От чего зависит качество медицинского обслуживания и как определить, какое здравоохранение можно назвать качественным? И, самое главное, как и на что тратятся государственные деньги, чем обусловлен бюджетный маневр и к чему он приведет? На эти вопросы искали ответ участники круглого стола на тему «Сокращение расходов на здравоохранение: кто в группе риска и что делать?».

Модератором дискуссии был Давид Мелик-Гусейнов, к. фарм. н., член Координационного Совета Министерства здравоохранения РФ по государственно-частному партнерству, член Общественного совета при Министерстве здравоохранения РФ, который и задал свой первый вопрос коллегам: «Сколько нужно денег для системы здравоохранения? И где эти деньги найти в итоге?».

Тимофей Нижегородцев, начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС, сообщил, что деньги находятся в системе, но используются неэффективно, поэтому сейчас главная задача не просто определить, куда и на что были потрачены деньги, но перенастроить систему так, чтобы впредь средства не поступали в карманы недобросовестных участников, а тратились на нужды общественного здравоохранения. Именно поэтому Минфин решился на проведение бюджетного маневра. «В неэффективную систему инвестировать государственные и негосударственные деньги бессмысленно. Мы просто увеличим с вами доходы недобросовестных участников этого процесса. До общественного здравоохранения это не дойдет», — считает эксперт.

Далее модератор поднял вопрос об инициативе Минфина о введении доплат за полис ОМС, о чем эксперты высказались неоднозначно. С одной стороны, система страхования и раньше предполагала, что работающие граждане «спонсируют» лечение неработающих (детей, пенсионеров, безработных). С другой, не каждый человек сможет произвести эту доплату по объективным причинам.

В неэффективную систему инвестировать государственные и негосударственные деньги бессмысленно

Так, Александра Третьякова, исполнительный директор Ассоциации международных производителей изделий медицинского назначения, считает такое предложение Минфина крайне странным: «У нас четверть населения живет в моногородах, они зависимы или от одного работодателя, или вообще от государства. И представить себе, что эти люди так вот легко могут выбрать, работать им или нет, сколько зарабатывать, очень сложно. Тогда надо менять структуру занятости полностью».

Рассматривая тему медицинского страхования, спикеры затронули вопрос качества и эффективности медицинского обслуживания. Как подчеркнул Тимофей Нижегородцев, в России отстает эффективность здравоохранения. И судить об этом можно по тому количеству платежеспособных пациентов, которые ежегодно выбирают зарубежное здравоохранение и уезжают лечиться за границу. Николай Дронов, председатель Исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Министерстве здравоохранения РФ, видит причину этому в том, что в России высокотехнологичная медицинская помощь подразумевает не столько технологии, сколько стоимость. Причем критерии качества у каждого будут свои. Здесь мнения экспертов разделились. Тимофей Нижегородцев подчеркивает: «Министерство здравоохранения считает, что качество оказания медицинской помощи — это стандарт оснащенности и порядки оказания медицинской помощи. Результат лечения — это тоже не качество, потому что есть много неизлечимых, хронических заболеваний. И результативность лечения по этим видам заболевания всегда отрицательная.

В России высокотехнологичная медицинская помощь подразумевает не столько технологии, сколько стоимость

Но нельзя говорить, что качество при этом неудовлетворительное. Качество лечения — это строгое соблюдение клинических протоколов, то есть перечня медицинских вмешательств, лекарственных препаратов, которые применяются при лечении данного состояния». В то же время Росздравнадзор проверяет даже не эти показатели, а наличие стандартов оснащенности, то есть оборудования, которое само по себе никак помочь больному не сможет. Это оборудование надо уметь применять, интерпретировать данные, необходимо уметь маршрутизировать пациентов, принимать решения. Росздравнадзор проверяет усредненные стандарты, по которым на некую усредненную группу больных должно быть усредненное применение лекарственных препаратов. Но это, по мнению эксперта, не имеет никакого отношения к качеству оказания медицинской помощи.

В то же время Олег Меркулов, первый заместитель генерального директора ОООСК «ВТБ Страхование» по развитию и продажам, заявил, что оснащенность и оборудование палат играет не последнюю роль в лечении больного: «В палате, может, и не должно быть большого холодильника и телевизора, но, наверное, если человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями находится при температуре в 40 градусов, то это не очень здорово и непосредственно влияет на лечение».

Качественная медпомощь — это, в первую очередь, умение врача не просто следовать инструкции, но и подходить к работе творчески и работать с каждым пациентом индивидуально

Из всех присутствующих лишь член Общественных советов по защите прав пациентов Минздрава РФ и Минздрава МО Эльвира Густова высказала мнение, что качественная медпомощь — это, в первую очередь, умение врача не просто следовать инструкции, но и подходить к работе творчески и работать с каждым пациентом индивидуально. Но никто из экспертов не поддержал этого мнения, ссылаясь на то, что врач должен строго следовать инструкциям.

Отметили присутствующие, что в поисках качественной медицинской помощи все больше наших сограждан обращаются в частные клиники. По словам Сергея Амбросова, генерального директора «Инвитро», частные клиники сегодня помогают отечественному здравоохранению, снимая нагрузку с государственного сектора: «Мы дополнительным сервисом, своей рыночной активностью, своей эффективностью, большей подвижностью привлекаем к себе людей абсолютно добровольно. В год к нам в „Инвитро“ приходят 6 млн человек — это те люди, которые не пришли в государственный сегмент. Я считаю, что таким образом мы высвободили в государственном сегменте деньги на то, чтобы направить их в более тяжелые регионы и оказать помощь тем, кто не может платить».

Безусловно, на круглом столе обсуждались значимые как для медицинского, так и для пациентского сообщества темы. И на решение тех или иных проблем в здравоохранении нужны действенные решения и время.

ссылка на источник

 

В рамках соглашения с Министерством здравоохранения РФ Курганская область получит 9 млн. рублей

Более 9 млн. рублей получит Курганская область в рамках соглашения с Министерством здравоохранения Российской Федерации, которое было утверждено на заседании Правительства региона 22 июля.

Субсидия из федерального бюджета будет направлена на реализацию мероприятий по обследованию населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C в рамках государственной программы РФ «Развитие здравоохранения».

ссылка на источник

 

После разделения «скорой» врачи стали прибывать к пациентам быстрее

Медики в Екатеринбурге подводят итоги первого года разделения скорой помощи на экстренную и неотложную. Главное — удалось сократить время, за которое специалисты добираются до пациентов. Если в 2013 году карете «скорой» хватало 20 минут в 65 процентах случаев, опасных для жизни, то сейчас — в 70 процентах.

 

Так что смысл делить вызовы по степени важности был. Эти пять процентов разницы — тысячи сохранённых людских жизней, их здоровье и судьба. Другое дело, что полученные результаты пока ещё далеки от идеала и от того, что хотелось бы иметь жителям мегаполиса.

НА ЗАМЕТКУ

Работа «скорой» разделена на экстренную и неотложную.

Экстренно (мгновенно) помощь направляется к больному, если его жизнь под угрозой: нарушено сознание, дыхание, кровообращение; он находится в состоянии психического расстройства, опасном для других людей; в случае родов или патологии беременности; при чрезвычайных ситуациях или травмах.

Неотложно (в течение двух часов) медиков отправляют к пациенту, если он внезапно заболел, жизни это не угрожает, но требуется срочная медицинская помощь.

По приказу Минздрава РФ к 2015 году восемь из десяти экстренных больных должны дожидаться врача в течение 20 минут после вызова. Но как таких показателей достичь, если работать на «скорой» некому? Ещё в прошлом, 2013 году, в Екатеринбурге было 113 бригад, а в этом осталось лишь 100. Машины-то есть, да работать на них должны сертифицированные специалисты…

– В Екатеринбурге «скорой» требуются 100 фельдшеров и 60 врачей, — признался «ОГ» главный врач станции «Скорой медицинской помощи» имени Капиноса Игорь Пушкарёв.

ТОЛЬКО ФАКТЫ

397 755 вызовов обслужила «скорая» Екатеринбурга в 2013 году.

86 процентов работы «скорой» днём, когда действует неотложная помощь при поликлиниках, — экстренные случаи.

До 40 процентов возросла доля неотложных случаев ночью.

300 обращений в «скорую» из 1800 в сутки заканчиваются консультацией врача по телефону, выезд бригады оказывается не нужен.

В других городах области специалистов на «скорой» тоже не хватает, но ситуация всё-таки не настолько критична. В глубинке работа врача ценится, люди стараются за неё держаться. А в городе больших возможностей за тяжелейшую, напряжённейшую работу медики на «скорой» претендуют на достойную зарплату.

Но… зарплату специалистов «скорой» уравняли с зарплатой в стационарах, а в некоторых случаях она даже стала ниже. Специалисты стали отсюда уходить. Потому и пришлось уменьшить число бригад.

– Поднимут зарплату — врачи вернутся, и мы сможем быстрее доезжать до больных, — уверен Пушкарёв.

На этот раз «скорая» помогла вовремя. Но от того, что каждый десятый вызов в Екатеринбурге – ложный, врачи не всегда успевают приехать к тем, кому по-настоящему плохо.

Другая причина небольшой эффективности перемен — несознательность пациентов. Ложных вызовов по-прежнему остаётся девять процентов. В пересчёте на деньги — 120 миллионов рублей, напрасно потраченных в 2013 году. Не будь их, настоящие больные дожидались бы медицинской кареты меньше.

– И хотя все телефонные номера определяются у нас в диспетчерской, наказать за ложный вызов невозможно, — вздыхает Игорь Пушкарёв. — К сожалению, пока эту проблему мы решить не можем.

ссылка на источник

 

Врачей будут наказывать за неправильные рецепты

Минздрав России предлагает наказывать медицинских работников за неправильное назначение и выписывание лекарств. Законопроект вынесен на общественное обсуждение.

 

Напомним, ранее врачей обязали вписывать в рецепт международное непатентованное наименование (по сути, название действующего вещества) лекарства. Прежний порядок, когда врач указывал в рецепте торговое наименование лекарства, был отменен.

По замыслу законодателей сам пациент, придя в аптеку, может из всей линейки препаратов-аналогов выбрать тот, что сочтет нужным.

Эту идею активно отстаивали в ФАС, поясняя, что врачи чаще назначают больным более дорогие препараты, в то время как в продаже есть и более доступные по цене аналоги. Но пациенты не всегда об этом знают, а потому лишаются возможности лечиться дешевле.

В результате нововведения большинство врачей вынуждено терпеть неудобства и тратить на выписку рецептов больше времени. Дело в том, что МНН, представляющие, по сути, химическую формулу действующего вещества в лекарстве, обычно громоздки и трудны в написании. Известные неудобства создают такие рецепты и аптекам - не везде есть электронная база, позволяющая быстро "перевести" МНН в обычные названия.

Тем не менее, теперь этот малоудобный и врачам, и фармацевтам, и пациентам порядок предлагается "подкрепить" административной ответственностью за его нарушение, пишет «Российская газета». За тем, правильно ли выписаны рецепты, будет следить Росздравнадзор. Предполагается, что документ вступит в силу с 1 января 2015 года.

ссылка на источник

 

Минздрав до сентября разберется в ситуации с реорганизацией отделения гематологии в Российской детской клинической больнице

Минздрав направил специальную комиссию в Российскую детскую клиническую больницу (РДКБ) в Москве, где произошел конфликт между родителями детей, страдающих онкологическими заболеваниями, и администрацией медицинского учреждения.

Специальная комиссия рассмотрит жалобы родителей детей, которые проходят лечение в отделении.

"Комиссия Минздрава России будет работать на протяжении одного месяца, до 1 сентября", - заявил "Интерфаксу" в воскресенье пресс-секретарь Минздрава РФ Олег Салагай.

Напомним, некоторые СМИ сообщали, что родители больных раком детей объявили голодовку в знак протеста против решения руководства РДКБ объединить два отделения - гематологии и трансплантологии. Родители опасаются, что такой шаг приведет к сокращению количества мест для детей.

Салагай сообщил, что на период работы комиссии Минздрава все мероприятия по реорганизации в РДКБ будут приостановлены.

"В состав комиссии входят представители министерства здравоохранения, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, независимые эксперты - гематологи ведущих учреждений страны, а также авторитетные российские врачи и общественные деятели Николай Дайхес и Леонид Рошаль", - сообщил пресс-секретарь.

Директор департамента помощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина пояснила, что накануне состоялась встреча с родителями, чьи дети проходят лечение в отделении гематологии РДКБ. "Это заботливые и активные люди, которые искренне хотят, чтобы их дети были окружены максимальным вниманием со стороны медиков. Именно такое желание и у всех нас", - отметила Байбарина.

По ее словам, комиссия изучит целесообразность решения руководства РДКБ о проведении реорганизации. "Мы договорились с родителями, что комиссия будет действовать очень прозрачно, и у мам будет возможность ознакомиться с выводами по каждому предмету", - отметила директор департамента.

ссылка на источник

 

На медицинскую помощь беженцам с Украины потрачено более 112 млн рублей

22 марта состоялось селекторное совещание Правительства Российской Федерации по вопросам размещения и социально-бытового устройства лиц, вынужденно покинувших территорию Украины. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова рассказала об организации медицинской помощи беженцам из соседнего государства.

«С марта 2014 года Минздрав проводит координацию всех действий в сфере охраны здоровья в отношении граждан, вынужденно покинувших Украину, на территории более чем 50 субъектов РФ, — сообщила Вероника Скворцова. – Все пребывающие в пункты временного размещения (как граждане Украины, так и проживающие в стране без украинского гражданства), проходят медицинский осмотр на наличие хронических соматических и инфекционных заболеваний в круглосуточно работающих медицинских пунктах и при необходимости направляются на консультации к врачам-специалистам, а также на диагностические исследования».

По словам Министра, около каждого пункта временного размещения круглосуточно дежурит бригада скорой медицинской помощи. В полевых пунктах временного размещения, расположенных на границе с Луганской и Донецкой областями, развернуты четыре врачебно-сестренские бригады Федерального медико-биологического агентства, обеспеченные полевыми госпиталями, мобильными медицинскими комплексами и реанимобилями.

«Для всех субъектов РФ разработаны механизмы организации медицинской помощи указанным группам граждан, включая схему маршрутизации в случае выявления инфекционных заболеваний и заболеваний, требующих экстренного медицинского вмешательства», - отметила она.

По данным Минздрав РФ, на 22 июля за медицинской помощью обратилось 35 543 граждан, вынужденно прибывших с территории Украины, в том числе 13,5 тыс. детей, 1502 беременных женщин, 135 раненых. В настоящее время на стационарном лечении находятся 1590 человек, в том числе 60 раненых, 1255 детей, 244 беременные женщины. За время, прошедшее с марта 2014 г., на территории России рождено 190 детей матерями, вынужденно покинувшими Украину. Всем им оказана необходимая медицинская помощь, включая вакцинацию. Среди обследованных граждан, пересекших границу России, выявлено 566 человек, страдающих социально значимыми заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией — 108, туберкулезом — 77, сахарным диабетом — 283 и т.д. Для этих категорий лиц, перемещенных с территории Украины, обеспечен особый учет, диспансерное наблюдение, лабораторный контроль и лечение.

Вся медицинская помощь, включая скорую и специализированную медицинскую помощь, оказывается всем перемещенным лицам бесплатно, независимо от правового статуса. Минздравом разработан проект приказа, устанавливающего упрощенный порядок обязательного медицинского освидетельствования тех граждан, которые обратились в поисках убежища: все обследование занимает до 5 рабочих дней.

Минздрав РФ совместно с субъектами Российской Федерации проводит работу по уточнению категорий граждан, которым требуется дополнительные профилактические прививки.

В основным, это дети, не привитые от кори и краснухи, поскольку в Национальном календаре прививок Украины нет вакцинации от этих заболеваний. На сегодняшний день провакцинировано почти 19 тыс. граждан, вынужденно покинувших Украину, из них 5 тыс. детей. Заявки на иммунизацию оформляют субъекты Российской Федерации, и Министерство здравоохранения обеспечивает субъекты необходимыми вакцинами.

«На сегодняшний день санитарно-эпидемиологическая обстановка в субъектах РФ, на территории которых прибывают граждане Украины, стабильная, — утверждает Вероника Скворцова. — Инфекционная заболеваемость не превышает сезонного уровня». Вместе с Роспотребназдором Министерство здравоохранения осуществляет мониторинг и контроль за уровнем инфекционной заболеваемости. Сформирован определенный заказ необходимых фагов и иммунобиологических препаратов от кишечных форм инфекций, которые могут потребоваться в случае обострения ситуации».

«Медицинская помощь этим категориям граждан на сегодняшний день обеспечивается из бюджетов субъектов Российской Федерации, — уточнила Вероника Скворцова. — В настоящее время на эту работу субъектами потрачено более 112 млн рублей».

По мнению министра, в ближайшее время увеличится количество лиц, которые не смогут получить на территории Украины медицинскую помощь, связанную с гемодиализом, вырастет число больных туберкулезом и онкологическими заболеваниями. Таким образом, потребность бюджетов субъектов РФ в дополнительных ресурсах для оказания медицинской помощи значительно возрастет и составит по предварительным расчетам чуть более 100 млн рублей.

ссылка на источник

 

В Чеченской Республике реализуется программа «Земский доктор»

По данным Министерства здравоохранения Чеченской Республики, для восполнения кадрового дефицита отрасли с 2011 года ведомство заключило 405 договоров о предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, что позволило привлечь в сельскую местность около 400 молодых врачей.

Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат в размере 1 млн рублей на одного медицинского работника осуществляется в равных долях за счет трансфертов, предоставляемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики из бюджета Федерального фонда ОМС и средств бюджета республики.

В соответствии с заявкой на 2014 год из федеральных средств выделено 100 млн рублей. С учетом равного софинансирования из бюджета республики эта мера позволит привлечь дополнительно для работы в сельской местности 200 врачей.

В случае, если учреждение здравоохранения находится в городском населенном пункте, а его структурное подразделение (отделение), где осуществляется медицинская деятельность, расположено в сельском населенном пункте, медицинский работник, прибывший на работу в структурное подразделение (отделение) учреждения, имеет право на получение единовременной компенсационной выплаты.

ссылка на источник

 

 

Ваши предложения и пожелания по содержанию «Проф-дайджеста» присылайте на адрес: ckprz@mail.ru.

Материал подготовлен отделом по связям с общественностью
и информационной работе аппарата Профсоюза