​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Проф-дайджест с 29 декабря 2014 года по 4 января 2015 года

05.01.2015

Обзор центральных и интернет СМИ по значимым событиям, конфликтам и другим материалам по профсоюзной и медицинской тематике с 29 декабря 2014 года по 4 января 2015 года.

Составители не несут ответственность за точность сведений, изложенных в публикациях; Размещение материалов подборки на своих информационных ресурсах с обязательной ссылкой на издание и автора подготовившего материал.

 

Мэрия Москвы решила создать институт семейного врача

В российской столице в 2015 году планируется запустить программу по созданию института семейных врачей. Об этом газете “Известия” заявил заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников.

Около 2,3 тысячи медиков будут отправлены на курсы по повышению квалификации. По словам чиновника, после этого они смогут сами лечить такие болезни, как гипертония и язва, проверять зрение и подбирать очки.

“Семейный врач - это компетентный терапевт, имеющий навыки ряда узких специалистов”, - уточнил заммэра. Создать институт семейного врача мэрию побудил дефицит участковых врачей-терапевтов. По словам Печатникова, во всем мире участковые врачи имеют статус семейного доктора (врача общей практики).

В настоящее время в поликлиниках нет эффекта от терапевтической деятельности, считает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. “По большому счету наш терапевт не может ни поставить диагноз, ни прописать лечение: он только сортирует больных, направляя их к неврологу, гастроэнтерологу, кардиологу”, - отметил он. По оценке Мелика-Гусейнова, врачи общей практики смогут справляться сами с 40% диагнозов.

Для переобучения терапевта на врача общей практики понадобится около полугода интенсивных занятий, полагает заведующий филиалом Городской поликлиники № 166 Валерий Герасимов. Член правления лиги защитников пациентов Алексей Старченко считает, что за такой короткий срок медикам не удастся “охватить все сферы медицины”.

Ранее Печатников заявлял, что в Москве не хватает около тысячи участковых врачей. Заммэра уточнял, что терапевтов могут сразу устроить участковыми врачами, а врачам-специалистам для этого придется пройти двухлетнее обучение в ординатуре.

ссылка на источник

 

На обновление материально-технической базы ульяновской детской городской клинической больницы №1 направлено более 12 миллионов рублей

Средства выделены из бюджета объединенного лечебного учреждения.

Так, в здании поликлиники №1 (ул. Л. Толстого, д. 28) завершаются работы по полному обновлению электрики, установке пластиковых окон и подвесных потолков. В здании стационара (ул. Ефремова, д. 36) заменены холодное водоснабжение, канализация, полы.

В поликлинике №5 (ул. площадь Горького, д. 11А) отремонтированы массажный и физиотерапевтический кабинеты. В этом же подразделении планируется открыть кабинет забора крови, в котором на данный момент ведутся ремонтные работы. В поликлинике №4 (ул. Варейкиса, д. 31) произведен косметический ремонт, в дневном стационаре поликлиники полностью отремонтированы кабинет физиотерапии и врачебный кабинет. Восстановлена работа тренажерного зала и галокамеры в поликлинике №2 (ул. Орлова, д. 23), также желающие могут воспользоваться услугами фитобара по приготовлению кислородных коктейлей.

«В настоящий момент проводится работа по укомплектованию кадрами объединенного лечебного учреждения и повышению заработной платы медицинским работникам. В мае 2014 года принято на работу 22 врача, в том числе 10 молодых специалистов. Администрация больницы оплачивает жилье молодым врачам, также они получают соцподдержку при поступлении на работу. В целом в больнице снята потребность в таких узких специалистах, как окулист, детский гинеколог, хирург, рентгенолог, врач УЗИ. Работа по кадровому обеспечению такого крупного лечебного учреждения будет продолжена», - отметил зампред регионального Правительства – Министр здравоохранения и социального развития Павел Дегтярь.

Также на сумму более пяти миллионов рублей во все подразделения закуплена необходимая мебель и оборудование для осмотра детей, включая весы, ростомеры, фонендоскопы, тонометры, отоскопы, статоскопы, рециркуляторы.

«За время существования объединенной детской больницы ликвидирована кредиторская задолженность учреждений в размере около 20 миллионов рублей. На сегодняшний день достигнуты единые стандарты по обслуживанию во всех подразделениях. В ближайшее время во всех поликлиниках, где это необходимо, будут организованы пандусы с соблюдением всех стандартов, причем оценивать качество выполнения работ будут сами лица с ограниченными возможностями здоровья», - отметил главный врач детской городской клинической больницы №1 Ульяновска Рашид Абдуллов.

В ближайших планах у руководства объеденной больницы установка пластиковых окон в здании поликлиники №3 (ул. Камышинская, д. 39), поликлиники №7 (ул. Пушкарева, д. 54), а также в отделении восстановительного лечения (ул. Артема, д. 12). 

ссылка на источник

 

Электронная медкарта готова к тиражированию в Москве

Завершается тестирование самого ожидаемого нового сервиса ЕМИАС - электронной медицинской карты (ЭМК), которая в 2015 году будет внедрена во всех государственных амбулаторно-поликлинических учреждениях столицы.

 Электронная медицинская карта хранит важную медицинскую информацию о пациенте и предоставляет ее по запросу авторизованному врачу. Этот удобный инструмент дает медицинскому работнику полную и достоверную клиническую картину состояния здоровья пациента из единого источника, сокращает время на поиск и внесение информации, упрощает формирование административных документов, обеспечивает поддержку принятия решений. Пациент, для которого заведена ЭМК, тоже получает ряд преимуществ: во-первых, обеспечивается преемственность информации в разных медицинских учреждениях, то есть, история его заболеваний всегда будет под рукой у нужных врачей, и во-вторых, имея простой доступ к нужной информации, врачи могут оперативно принимать более обоснованные решения. Все это вместе способно существенно повлиять на качество лечения.

 В течение всего уходящего года специалисты-разработчики совместно с врачами 14 поликлиник, входящих в состав 3 амбулаторно-поликлинических центров тестовой зоны, работали над созданием и совершенствованием сервиса. Сегодня создано уже более 100 тысяч электронных медкарт пациентов, в них сделано более 300 тысяч различных записей, и с каждым днем это число растет все быстрее. В работе приняли участие 580 врачей 48-ми специальностей, которые внесли большой вклад в создание электронной медицинской карты.

 На сегодняшний день электронная медкарта содержит данные о результатах обследования и лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы, подключенных к ЕМИАС. Протоколы осмотров разных специалистов и консультантов, диагнозы, назначения и другая важная медицинская информация о пациенте доступна авторизованному врачу с рабочего места. В электронный вид также переведена работа с рецептами, направлениями, листками нетрудоспособности и другими медицинскими и административными документами.

 В 2015 году планируется расширить объем информации в электронной медкарте: будут добавлены данные лабораторных и других исследований, результаты прохождения вакцинации и диспансеризации.

«Наполнение каждой электронной медкарты будет происходить постепенно, по мере обращения пациента к врачам, - говорит Владимир Макаров, заместитель руководителя Департамента информационных технологий г. Москвы. – Безусловно, полностью перевести все существующие бумажные карты в электронный вид в обозримом будущем невозможно, да и не нужно. Но жизненно важная информация, - такая как хронические заболевания, аллергия на лекарства, перенесенные операции, - должна быть обязательно доступна в электронной медкарте сразу после ее создания».

Особое внимание при разработке было уделено безопасности хранения и передачи данных. Персональные данные пациента содержатся в базах МГ ФОМС, а медицинские – в ЕМИАС, в обезличенном виде. Для того, чтобы получить доступ к электронной медкарте, врач авторизуется в ЕМИАС и направляет запрос, в ответ на который по защищенным каналам связи получает данные и медицинскую информацию только одного конкретного пациента. Причем, скачать эту информацию на компьютер нельзя.

ссылка на источник

 

Московские врачи боятся реформы здравоохранения больше, чем дефицита лекарств

Стремительное падение курса рубля неизбежно отразится на обеспечении клиник медицинскими материалами и лекарствами и на росте стоимости услуг коммерческих клиник. Впрочем, медики надеются, что этот процесс будет постепенным.

Максим Афанасьев, директор Медицинского центра имени Габричевского, оказывающего платные медицинские услуги, рассказал Радио Свобода, что медикаменты и материалы импортного производства составляют около ⅔ от всего используемого клиникой объема и это примерно соответствует общей практике медицинских учреждений в Москве. «Кое-что в последние годы у нас научились делать, например, шовный материал. Есть хорошие российские иммуно-биологические препараты, биологические среды, используемые при некоторых видах диагностики. Но по ряду позиций мы сильно зависим от импорта – это касается, например антибиотиков, материалов для большинства видов анализов», – рассказал Афанасьев. Системы очистки при производстве медицинских препаратов в России уступают западным аналогам, так что если по эффективности некоторые российские медикаменты, в частности, антибиотики, могут оказаться лучше, их применение с большей вероятностью может вызвать аллергические реакции и другие побочные эффекты. «В целом постепенное импортозамещение возможно, но на это уйдет много времени», – сказал Афанасьев.

Врачи государственных стационаров, с которыми Радио Свобода удалось пообщаться на условиях анонимности, на дефицит лекарственных средств пока не жалуются: «Все закупки у нас осуществляются через больничную аптеку и формируются планово, обычно раз в квартал. В последний раз медикаменты были приобретены с запасом, так что до весны мы обеспечены необходимыми лекарствами – дефицита и изменения стоимости мы пока не ощущаем,» – рассказала врач-эндокринолог одной из московский клинических больниц.

Однако дефицит лекарств уже сейчас сказывается на коммерческих медицинских центрах. Специалисты одной из стоматологических клиник рассказали Радио Свобода, что сталкиваются с нехваткой ультракаина – анестетика импортного производства, который практически исключает аллергические реакции. “Пользоваться обезболивающими российского производства небезопасно: может возникнуть очень сильная аллергия, даже если скорая быстро приедет, не обязательно успеют откачать”, – рассказали врачи. Стоматологи объясняют, что дефицит возник по вине поставщиков, придерживающих товар из-за колебаний курса. В клинике ожидают, что ситуация сгладится, но цены на большинство лекарств и материалов вырастут уже с 1 января как минимум на 10-15 процентов, вместе с этим вырастут и цены на услуги.

Максим Афанасьев объясняет, что некоторые клиники столкнулись с дефицитом лекарств не только по вине поставщиков: “На рынке медикаментов произошел ажиотаж, он привел к дефициту. Наша клиника тоже успела закупить дополнительные объемы продукции еще осенью. В последнее время даже крупнейшие поставщики – официальные дистрибьюторы не закупали очередные партии медикаментов в ожидании стабилизации курсов. Сейчас новые закупки будут производиться по новым ценам. При этом медицинское оборудование подорожает сразу в два раза. Например, мы сейчас закупаем некоторые приборы: по счету, который был выставлен в сентябре, сумма составляла 140 тысяч рублей, сейчас этот счет перевыставлен на 320. Я слышал, из-за ажиотажа сейчас даже государственные учреждения начинают срочно закупать оборудование по завышенным ценам”.

Осенняя закупка позволит Медицинскому центру Габричевского удерживать прежний уровень цен на лечебные услуги в течение большей части следующего года, а вот стоимость анализов может вырасти раньше: “Основная часть лабораторной диагностики выполняется на аутсорсе, так делают почти все клиники. И тут все будет зависеть от поставщиков этих услуг. Но у крупных лабораторий есть резервы, так что можно надеяться, что и здесь цены не будут повышаться резко”, – рассказал Афанасьев.

Афанасьев сравнивает происходящее с кризисом 2008 года и надеется, что рынок медицинских услуг, как и тогда, сумеет постепенно адаптироваться к экономической ситуации, общий рост цен останется в пределах реальной инфляции и составит до 20 процентов. Критического дифицита импортных лекарств не ожидает ни он, ни другие собеседники Радио Свобода, «если только не будут приняты новые санкции, ограничивающие экспорт в Россию медикаментов», – добавила заведующая отделением одной из московских больниц.

При этом Афанасьев ожидает падения спроса на некоторые виды платных медицинских процедур: «В клиники будут обращаться реже и уже когда ситуация со здоровьем будет достаточно острой. Экономически это неоправданно: для людей в итоге лечение будет стоить дороже, чем если бы они проходили регулярные проверки». Афанасьев отмечает, что падение спроса – глобальный тренд, начавшийся еще несколько лет назад: «Подъем на рынке медицинских услуг наблюдался в России примерно до 2009 года, и продолжался он несмотря на кризис 2008 года. В 2010–2011 годах было достигнуто своего рода плато, с тех пор спрос снижается, и ожидается дальнейшее снижение рынка медицинских услуг на 25 процентов». Отметим, что в конце 2011 года в России с многочисленными скандалами прошли выборы в Государственную думу, а в начале 2014 года на посту президента Дмитрия Медведева сменил Владимир Путин – эти события для многих россиян ознаменовали окончание “эпохи стабильности”.

Все без исключения собеседники Радио Свобода отметили, что считают массовые увольнения врачей в рамках реформы здравоохранения намного более существенной угрозой для доступа граждан к медицинским услугам, чем колебание валютных курсов.

ссылка на источник

 

Минздрав обнародовал критерии качества для медицинских учреждений

Минздрав разработал критерии оценки качества медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях, на основании которых в будущем в России будет построена система открытой экспертизы медицинских учреждений.

Как отмечает Минздрав, качество медицинской помощи предусматривает совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Минздрав составил критерии оценки качества по различным профилям - акушерство и гинекология, аллергология и иммунология, гастроэнтерология, детская кардиология, терапия и т. д. Например, в качестве критериев оценки качества по профилю терапия в амбулаторных условиях Минздрав называет:

 - Наблюдение врача терапевта, участкового врача, врача общей практики (семейного врача) (за исключением случаев, требующих оказания экстренной помощи).

- Ведение унифицированных форм медицинской документации, в том числе в электронной форме.

- Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

- Наличие консультации и осмотра специалиста при сопутствующей патологии у пациента.

- Диспансерное наблюдение пациента с установленным диагнозом терапевтического профиля.

- Выполнение в полном объеме диагностических исследований и процедур, имеющих частоту предоставления 1,0.

- Выполнение в полном объеме лечебных медицинских услуг, имеющих частоту предоставления 1,0.

- Назначение лекарственных препаратов в полном объеме по заболеванию (состоянию), имеющих частоту предоставления 1,0.

- Проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение риска обострения хронического заболевания.

- Своевременная диагностика и лечение (коррекция) возникших осложнений. При необходимости направление на госпитализацию в профильное отделение.

- Проведение медицинской реабилитации после выписки из стационара (при необходимости) с учетом рекомендаций, изложенных в выписки из истории болезни.

Подробно обозначены критерии и по остальным медицинским профилям. В будущем, как уже рассказывала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, с помощью критериев в России будет осуществляться система электронного бенчмаркинга - по каждому пролеченному заболеванию будет просчитываться интегративный показатель качества медпомощи.

Отметим, что новый проект приказа Минздрава, который сейчас находится на стадии общественного обсуждения, уже стал объектом для критики. «При такой классификации, на мой взгляд, получается полная «каша» в отношении представленных Минздравом критериев, не охватывающая обозначенные законодателем характеристики качества медицинской помощи, - заметил управляющий Центром медицинского права Алексей Панов.- Мне как юристу, а также врачу, пациенту, медицинской организации, суду нужны четкие и понятные критерии качества медицинской помощи. А пока они в представленном проекте приказа не просматриваются».

ссылка на источник

 

На развитие российского здравоохранения в 2015 году добавят 10 млрд рублей

Минздрав подготовил изменения в государственную программу «Развитие здравоохранения». Ее финансирование увеличилось на 10 млрд рублей, а также в ней появились новые целевые индикаторы— например, уже в следующем году в России должны пролечить 62 тысячи пациентов с помощью новых медицинских методов.

Минздрав откорректировал подпрограмму «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины». Теперь в качестве целевого индикатора названо число пациентов, которым должны быть оказана медпомощь в рамках клинической апробации новых или значительно улучшенных методов профилактики, диагностики, реабилитации и лечения. Ежегодно с 2015 по 2020 год в России в этой клинической апробации должны участвовать 62 тысячи пациентов. Напомним, с помощью отдельного финансирования инновационной медицины Минздрав планирует помогать лучшим федеральным клиникам России.

 Кроме того, Минздрав включил в подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи» развитие системы донорства органов. Число посмертных доноров, по планам Минздрава, должно вырасти с 2,9 человек на 1 млн населения до 3,1 - в 2015 году и 3,5 - в 2020 году. Количество трансплантаций почки должно увеличиться с 6,5 на 1 млн населения до 6,8 в 2015 году и 7,2 в 2020 году.

 Также в госпрограмме впервые появилась отдельная подпрограмма «Развитие скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме и специализированной медицинской помощи в экстренной форме». В соответствии с ней, в следующем году «Скорая» должна прибывать к месту вызова за 20 минут в 85,5% случаев, и только у половины автомобилей службы скорой возможно превышение срока 5-летней эксплуатации.

 Всего на реализацию мероприятий Госпрограммы в 2015 году предусмотрено 271,2 млрд рублей, в 2016 году – 272,8 млрд рублей, в 2017 году – 264,4 млрд рублей. По сравнению с предыдущей редакцией финансирование в 2015-2017 годах увеличено на 10,7 млрд рублей, 9,9 млрд. рублей, на 1,1 млрд рублей соответственно.

ссылка на источник

 

Правительство увеличило размер субсидий регионам на высокотехнологичные операции 

В 2015 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи федеральный бюджет выделит регионам 5 млрд рублей. Это в 1,5 раза больше субсидий, предоставленных в 2014 году.

Дмитрий Медведев подписал постановление, по которому в следующем году субсидии на все высокотехнологичные операции в России составят 5 млрд рублей. Сколько из этих средств достанется Петербургу, станет ясно в начале 2015 года – до 1 февраля Минздрав должен согласовать с Министерством финансов и представить в Правительство РФ проект распределения этих субсидий между регионами. Напомним, в 2014 году всего правительство дало на ВМП 3 млрд рублей, из которых Петербургу досталось 169 млн рублей.

Субсидии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, предоставляются регионам на условиях софинансирования – в бюджетах субъектов тоже должны быть предусмотрены ассигнования на этот вид помощи. Эти средства будут перечисляться из Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет, а затем направляться в региональные бюджеты. Сколько денег получит в 2015 году каждый регион, будет зависеть от количества пролеченных пациентов в этом году, а также объемов оказанной высокотехнологичной помощи, в том числе по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

Также в постановлении Правительство прописало размер бюджетных ассигнований с перспективой на 3 года. При расчете учитывалась средняя стоимость лечения одного пациента и то, что объем высокотехнологичной помощи к 2017 году должен вырасти в 1,5 раза по сравнению с 2013 годом. Так, в 2016 году размер субсидий составит 6 млрд рублей, в 2017 году – 6,2 млрд рублей.

Напомним, до 2014 года финансирование медицинской помощи в рамках программы ВМП осуществлялось из средств федерального бюджета, а ее распределением занимался Минздрав. С 2014 года многие виды ВМП переданы в систему ОМС, средства которого ограничены. В результате в середине года с финансированием ВМП в клиниках федерального подчинения возникли проблемы, они были решены только когда в них были направлены средства нормированного страхового запаса Федерального ФОМС.

ссылка на источник

 

Ваши предложения и пожелания по содержанию «Проф-дайджеста» присылайте на адрес: ckprz@mail.ru.

Материал подготовлен отделом по связям с общественностью
и информационной работе аппарата Профсоюза