​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Проф-дайджест с 8 по 14 апреля 2013 г.

29.04.2013

Минздрав России разработал проект порядка оказания скорой медицинской помощи

10.04.2013, Москва 11:11:01 Министерство здравоохранения (Минздрав) России разработало проект порядка оказания скорой медицинской помощи. Документ представлен на общественное обсуждение, говорится в сообщении министерства.

Согласно проекту, скорая медицинская помощь должна быть оказана каждому пациенту, который в ней нуждается, вне зависимости от того, есть у него полис ОМС или нет, является он гражданином России или другой страны.

Станция или отделение скорой медицинской помощи должны располагаться с учетом "численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности". Это правило действует сейчас и останется неизменным с введением в действие нового порядка.

Документом определены условия, при которых оказывается скорая медицинская помощь, правила проведения медицинской эвакуации при оказании помощи, а также организации деятельности выездной бригады и деятельности станции и отделения скорой медицинской помощи. Впервые введено понятие "авиамедицинская бригада" и разработаны требования к оснащению медицинским оборудованием воздушных судов для оказания скорой помощи.

Проект порядка также содержит стандарт оснащения и штатные нормативы станции и отделения скорой медицинской помощи.

Разработаны правила деятельности оперативного отдела организации, оказывающей скорую медицинскую помощь; организационно-методического отдела организации, оказывающей такую помощь; стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы; отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы, их штатные нормативы и стандарты оснащения.

Новый документ регламентирует деятельность старшего врача стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы; врача, старшего фельдшера, фельдшера и фельдшера-водителя станции и всех отделений службы "03"; фельдшера и медицинской сестры по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; санитара-водителя.

"Эта сфера деятельности в настоящее время регламентируется разрозненными нормативными актами. Мы систематизировали нормативную базу, собрали все требования воедино, и эти требования будут обязательны к исполнению на всей территории страны", - отметила заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева, слова которой приводятся в сообщении.

ссылка на источник

  

И где эти ваши миллиарды? Врачи увольняются из-за нищеты

Федеральный центр потребовал провести проверку. А на местах ревизорам уже готовят «красивую» статистику. Областные власти не знают, как тушить пожар

Пока областные и городские чиновники увлекались политическим противостоянием, в системе здравоохранения Свердловской области назревал фурункул, вскрытие которого может стоить кресла главе свердловского минздрава Аркадию Белявскому. Несмотря на то, что больницы ежемесячно накачиваются сотнями миллионов рублей, которые лечебные учреждения даже не успевают освоить, службам скорой помощи денег катастрофически не хватает. Из «неотложки» в этом году начали увольняться врачи и фельдшеры, которые не выдерживают нагрузки и не могут свести концы с концами. Федеральный центр уже требует провести проверку в регионе. Подробности — в материале «URA.Ru».

В минздраве все еще помнят выволочку, устроенную свердловским губернатором министру здравоохранения Аркадию Белявскому из-за шквала жалоб на плохую работу скорой помощи. И опасаются, что в ближайшее время Евгению Куйвашеву придется реализовать озвученную им угрозу — отправить министра в отставку, если он не сможет решить проблему. Оказалось, что сделать скорую помощь оперативней не так просто. Более того, уже в ближайшее время неотложка из «немобильной» (треть вызовов обрабатывается с превышением времени) может превратиться в недоступную.

Как стало известно «URA.Ru», все последние месяцы из скорой помощи увольняются врачи, фельдшеры, водители и санитары. Только с одной кировской подстанции в Екатеринбурге за полгода уволились 10 специалистов. То же самое происходит на других станциях скорой помощи. Врачи рассказывают, что полуторатысячный штат сотрудников системы скорой помощи (в Екатеринбурге работает 11 подстанций) сократился на 100 человек.

Уточнить число уволившихся с начала года врачей «URA.Ru» не удалось: в горздраве Екатеринбурга заявили, что комментария на эту тему сегодня не будет в связи с занятостью руководства. По официальной статистике ведомства, за прошлый год из всех подразделений «скорой» Екатеринбурга ушли 23 врача, 20 из которых устроились на работу в стационары. Причины, по которым люди начали увольняться, — в большой нагрузке и маленькой зарплате.

«Работа очень тяжелая. Бригады не оснащены необходимым инвентарем и оборудованием. В январе даже халатов и полотенец не было, потому что тендер не провели. Нет ни кардиографов, ни нибулайзеров. На вызов к задыхающемуся годовалому ребенку едем с пустыми руками. С бинтами и обезболивающим. А когда говоришь начальству об этом — считается, что это „истерика“ персонала. А вы знаете, что у нас даже нет страховки, и в случае аварии на дороге или нападения наркомана, денег на лечение не найти, — рассказывает один из врачей, пожелавший остаться неназванным. — За одну врачебную ставку (7 суток) платят около 10 тыс. рублей. Чтобы ноги не протянуть, люди работают на две ставки, у кого хватает сил — на две с половиной. Плюс „колесные“ — это надбавка, которая плюсуется к окладу спустя три года. Чтобы зарплата стала на треть больше, нужно проработать 9 лет. А кто в этом аду столько продержится? А в последние месяцы стало хуже. Многие коллеги потеряли в деньгах. В квиточках на пару тысяч меньше стало».

Проблемы с финансированием скорой помощи начались в начале года. До 2013 года служба содержалась местным бюджетом, а с 1 января оплачивать работу службы начали из средств Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Переход на так называемое одноканальное финансирование — это ключевой этап реформы здравоохранения. Суть его заключается в том, что лечебное учреждение получает деньги только из одного источника и из этих денег выплачивает зарплату, налоги, приобретает лекарства и оборудование, продукты питания и коммуналку.

Но размер поступлений, заложенный в тариф для скорой помощи, оказался меньше, и денег стало не хватать, объясняет источник «URA.Ru» в областном минздраве. Он говорит, что финансирование этой службы превратилось в настоящую головную боль для ТФОМС (территориального подразделения фонда ОМС), и, когда проблема будет решена, пока непонятно. «Требуется еще несколько месяцев, чтобы все пересчитать, отладить. Но проблема в том, что скорая помощь — это особая служба... Они работают в сложных условиях и традиционно первыми начинают „бузить“. Последствия социального взрыва в скорой — непредсказуемы. Поэтому их боятся и вообще стараются не связываться», — рассказывает чиновник.

По словам источника, новая система финансирования ударила не только по скорой, но и по поликлиникам, финансирование которых привязано к статистическим показателям. «В прошлом году участковые врачи получали доплату, сейчас ее нет. Теперь расчет строится на основании численности прикрепленного населения и количества принятых пациентов. Если план не выполняется — больница теряет деньги. На дыру в бюджете жалуется пятая екатеринбургская детская больница, ЦГБ№ 2, березовская и верхнесалдинские горбольницы», — рассказывает источник.

О проблемах в регионе знают уже и в федеральном центре — в середине марта Свердловская область оказалась в «черном списке» Минздрава РФ и федерального ФОМС. В приказе (копия есть в распоряжении «URA.Ru»), подписанном председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Натальей Стадченко, сказано, что региону необходимо проверить организации, сотрудники которых стали получать меньше, чем в прошлом году. Кроме того, в документе говорится, что свердловский ТФОМС должен провести «разъяснительную работу с руководителями медицинских организаций в части недопущения снижения среднемесячной заработной платы медицинских работников, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования». Свердловский фонд должен отчитываться о ситуации в регионе регулярно «в срок до 15 числа каждого месяца».

Ни в ТФОМС, ни в минздраве официально информацию о «проверках» не подтверждают. В территориальном фонде говорят, что денег в системе здравоохранения достаточно — в этом году впервые принят бездефицитный бюджет ТФОМС, а остаток на счетах больниц составляет сегодня 4,3 млрд рублей.

О том, что денег в системе достаточно, говорит и пресс-секретарь минздрава Константин Шестаков. По его словам, с начала года ни одного обращения с жалобами на снижение заработной платы в ведомство не поступало. «Прибедняться — это вообще любимое занятие русского народа. Медики особенно любят выступать, а когда смотришь их зарплатные ведомости, они говорят: извините, мы ошиблись. Средняя зарплата врача в регионе — 45 тыс. рублей. Естественно, у молодого интерна и профессора или заведующего отделением разная зарплата, но ведь так и должно быть», — говорит Шестаков.

Коллеги Шестакова признают, в высокотехнологичных больницах пятого уровня (крупные лечебные учреждения, нередко специализированные, способные выполнять уникальные операции и оснащенные лучшим оборудованием — Областная клиническая больница№ 1, городская больница№ 40, «Микрохирургия глаза» и др.) зарплаты докторов выше среднеобластной в 1,5-2 раза. И именно они «делают» красивые цифры для отчетов. А в обычных муниципальных больницах ситуация принципиально иная. «Официальная статистика — это лукавая вещь. Вы же понимаете, что это как средняя температура по больнице. В морге — она совсем низкая. Я — хирург высшей категории. Чтобы получить 45 тыс. рублей в месяц, о которых рапортуют областные власти, мне нужно работать 600 часов в месяц — то есть работать месяц круглыми сутками без выходных, — говорит врач одной из муниципальных областных больниц. — Поэтому лучшие кадры уходят в коммерческие клиники. Может, это и хорошо, вот только не все могут себе позволить лечиться за деньги».

ссылка на источник

  

Медведев: на одного врача должно быть три медработника среднего звена

На одного врача в России должно приходиться три медицинских работника среднего звена, заявил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев на заседании правительства.

"Не менее сложно (чем с врачами) обстоят дела со средним медицинским персоналом. Сегодня на одного врача приходится два работника среднего звена. Эта пропорция неправильная. Мы ставим задачу довести соотношение один к трем", — сказал Медведев.

Премьер напомнил, что в большинстве развитых стран с современной системой здравоохранения такое соотношение составляет один к пяти, многие виды работ выполняются в отличие от России не врачами, а средним медицинским персоналом, парамедиками.

Глава правительства подчеркнул, что для изменения ситуации необходимо, в том числе вносить изменения в систему медицинской подготовки.

При дефиците врачебных специальностей Медведев указал на нехватку терапевтов, онкологов, врачей "скорой помощи" и участковых врачей. Кроме того, отметил он, существуют проблемы неравномерного распределения медицинских работников по медицинским учреждениям — в отличие от больших городов, в малых городах и на селе ощущается острая нехватка специалистов.

Проблеме подготовки медицинских кадров посвящен один из вопросов заседания кабинета министров, которое проходит в четверг.

ссылка на источник