​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Расширенное заседание VI Пленума комитета Оренбургской областной организации Профсоюза

Расширенное заседание VI Пленума комитета Оренбургской областной организации Профсоюза

28.11.2016

22 ноября 2016 года в конференц-зале «Нежинка парк-отель» состоялось расширенное заседание VI Пленума комитета Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения. С докладом «О задачах организаций Профсоюза по выполнению решений VI Съезда Профсоюза работников здравоохранения РФ в части реализации законодательства о специальной оценке труда» выступила председатель областной организации профсоюза работников здравоохранения Л.Б. Варавва.

Вопросы защиты прав работников учреждений здравоохранения на здоровые и безопасные условия труда, сохранение гарантий и компенсаций за работу во вредных факторах производственной среды и трудового процесса, всегда являлись актуальными и находились в центре внимания нашего Профсоюза.

Обращения председателей первичных Профсоюзных организаций по поводу несогласия с результатами аттестации рабочих мест по условиям труда, результаты проверочных мероприятий специалистов областной организации Профсоюза и мониторинг, послужили первопричиной по усилению контроля со стороны профактива и определению этой работы как приоритетной для Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ.

В результате мер, принятых Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ, в подавляющем большинстве разногласия по поводу оценки и идентификации потенциально вредных или опасных производственных факторов на рабочих местах были разрешены в пользу работников медучреждений.

С 1 января 2014 года вступил в силу Федеральный закон РФ от 28 декабря 2013 года № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». При этом, результаты аттестации рабочих мест продолжают действовать в течение 5 лет с момента проведения АРМ.

Разработчиком предполагалось, что специальная оценка условий труда будет направлена на работу с недостаточно охваченными процессом аттестации рабочих мест производственными видами экономической деятельности, где имеются вредные и (или) опасные условия труда.

Фактически же, все свелось к сокращению перечня производственных факторов, наличие которых обуславливали вредность производственного процесса.

Заместитель министра труда и социального развития РФ Сергей Вельмяйкин заявил, что изменения факторов рабочей среды и трудового процесса оказались «не принципиальными». За основу взята гигиеническая классификация, которая применяется уже не один десяток лет. Исключены те факторы, которые практически невозможно измерить. Например, психоэмоциональная напряженность труда. Это крайне субъективный показатель. Любой труд, требующий хотя бы минимальных интеллектуальных усилий, мог расцениваться как вредный», - подчеркнул в интервью официальном сайте Министерства труда и социальной защиты РФ, чиновник.

Последствия этих «не принципиальных изменений», на практике оказались крайне негативными, особенно для работников нашей отрасли.

Уже в 2014 году были выявлены случаи снижения подклассов и классов условий труда при проведении специальной оценки условий труда, уменьшение размеров или отмена ранее предоставляемых дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенного размера оплаты труда, сокращенной продолжительности рабочего времени, приостановка прав работников на льготную пенсию.

В первую очередь это связанно с несовершенством нормативной базы оценки условий труда, непринятием во внимание специфики медицинской деятельности.

О том, что Методика проведения специальной оценки условий труда несовершенна и противоречива можно судить по ряду показателей. Методикой необоснованно были выведены за рамки оценок условия труда, объективно существующие и неустранимые вредные производственные факторы, обусловленные спецификой деятельности медучреждений.

Прежде всего, это факторы напряженности трудового процесса, которые при аттестации рабочих мест по условиям труда оценивались по 23 показателям. При проведении СОУТ напряженность трудового процесса оценивается только по сенсорной нагрузке и монотонности трудового процесса.

Из-за того, что 17 показателей оценки напряженности трудового процесса, характерных для медицинской деятельности, не были включены в Методику спецоценки, возникли проблемы с объективным установлением классов условий труда на рабочих местах врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей-хирургов, врачей-реаниматологов и других медицинских работников.

Некорректная запись в Методике при оценке биологического фактора, в нарушение закона о лицензировании, устанавливала для медицинских организаций требование иметь лицензии на выполнение работ с патогенными биологическими агентами I - IV групп патогенности и давала формальное право не учитывать данный фактор экспертам, осуществляющим спецоценку.

В июне 2014 года организации Профсоюза инициировали коллективные обращения в адрес Президента Российской Федерации Владимира Путина, вице-премьера РФ, Ольги Голодец, Министра труда и социальной защиты Максима Топилина, Министра здравоохранения Вероники Скворцовой, председателя ФНПР, Михаила Шмакова, чтобы обратить внимание на проблему оценки неустранимого воздействия на работников возбудителей инфекционных заболеваний. Было собрано более 300 тысяч подписей под обращениями о необходимости внесения изменений в Методику проведения специальной оценки по учету биологического фактора на рабочих местах медицинских работников.

Для обоснования внесения изменений в Методику Профсоюзом были проведены ряд мониторингов по сбору аргументированных доказательств и данных о ходе проведения спецоценки на рабочих местах в медицинских организациях субъектов Российской Федерации.

На протяжении всего 2014 года шла напряженная работа Профсоюза работников здравоохранения по восстановлению объективности при установлении классов условий труда на рабочих местах в медучреждениях.

Активная позиция Профсоюза здравоохранения РФ, основанная на предложениях территориальных областных организаций Профсоюза, позволила добиться внесения важных дополнений и изменений в Методику проведения СОУТ.

Так в январе 2015 года Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ № 24н от 20.01.2015г. определены положения, в соответствии с которыми в медицинских организациях для установления класса условий труда при проведении СОУТ в обязательном порядке должен учитываться биологический фактор.

Согласно приказу Министерства труда и социальной защиты РФ № 24н от 20. 01.15г. «О внесении изменений в отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора осуществляется независимо от концентрации патогенных микроорганизмов и без проведения исследований (испытаний) и измерений в отношении: рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность.

В соответствии с внесенными изменениями в Методику проведения СОУТ, при вероятности контакта с потенциальными вирусоносителями 3-й группы патогенных микроорганизмов (а это вирусы и бактерии гриппа, туберкулеза, и т.д), класс условий труда устанавливается – 3.2. Если имел место контакт с вирусоносителями 2-й группы патогенных микроорганизмов (гепатит «В»), то класс условий труда должен быть указан в карте СОУТ -3.3. по биологическому фактору.

Подпадают под действие данного норматива практически все медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность (кроме врачей статистиков и медицинских регистраторов).

В апреле 2015 года, вышел приказ № 250н. от 24.04.2015г. «Об утверждении особенностей специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников и перечня медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которого могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда». Документом утверждены особенности проведения СОУТ на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников.

Действие данного приказа распространяется на медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в т.ч. в ходе медицинской эвакуации, а также на медицинских работников, рабочие места которых расположены в помещениях, к которым предъявляются требования, связанные с необходимостью поддержания особого микробиологического состояния среды и устойчивого функционирования медицинского оборудования,

Все это связано с целенаправленными действиями по оказанию экстренной медицинской помощи в условиях дефицита времени; отсутствия информации о состоянии здоровья пациента и необходимость принятия решений, от которых в дальнейшем зависит его жизнь и здоровье; оказание медицинской помощи путем выполнения операций с применением хирургических методов лечения; выполнение манипуляций, направленных на спасение жизни пациента, находящегося в угрожающем жизни состоянии и управление жизненно важными функциями его организма и другие.

Кроме того, особенности проведения СОУТ, предусмотренные Приказом Минтруда и соцзащиты РФ № 250н от 24 апреля 2015 года, распространяются на медицинских работников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), определенной в Приложении № 4 к вышеуказанному Приказу.

При проведении СОУТ отнесение условий труда на рабочих местах по напряженности трудового процесса, итоговый класс (подкласс) условий труда для работников: отделений реанимации; интенсивной терапии; отделений анестезиологии-реанимации; отделений анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии; неонатологических отделений; операционных блоков, включающих операционные, ординаторские (для врачей), сестринские (для среднего медперсонала), посты медицинских сестер, палаты для пациентов повышается на одну степень.

Однако действие данного приказа распространяется только на ограниченный круг медицинских работников. При этом, нагрузки интеллектуального характера, психоэмоциональные нагрузки и особенности режима работы медицинских работников, являются неотъемлемой частью специфики деятельности для всех учреждений здравоохранения. Поскольку медицинский работник может значительное время находиться в психоэмоциональном напряжении, связанном с исполнением своих должностных обязанностей, причем напряжение психоэмоциональное в ряде случаев может перейти в стадию «психоэмоционального выгорания» и послужить основанием для длительного расстройства здоровья даже с большей вероятностью, чем напряжение, связанное с сенсорными нагрузками, либо с монотонностью рабочего процесса.

Т.е., даже с учетом изменений, вопрос по оценке напряженности трудового процесса на рабочих местах медицинских работников до конца не разрешен и требует принятия дополнительных мер со стороны Профсоюза, направленных на восстановление в полном объеме количества показателей, определяющих наличие вредных производственных факторов и характеризующих напряженность трудового процесса.

Хотелось бы напомнить, что до 1.01.2014 года по напряженности трудового процесса, связанного с психоэмоциональной нагрузкой более 60% медицинских и немедицинских работников учреждений здравоохранения имели класс условий труда 3.1. – 3.2.

До настоящего времени не урегулированы разногласия с организациями, имеющими аккредитацию на проведение специальной оценки условий труда, которые отказываются идентифицировать биологический фактор на всех рабочих местах медицинских работников, осуществляющих медицинскую деятельность, как это определено Приказом Минтруда России от 20.01.2015 года № 24н, мотивируя тем, что якобы определение работы с патогенными микроорганизмами не включает понятие контакта с потенциальными вирусоносителями.

Нарушение данного приказа Минтруда в части идентификации биологического фактора на рабочих местах медицинских работников, осуществляющих медицинскую деятельность, при проведении СОУТ стало предметом для рассмотрения на заседании «круглого стола», которое состоялось по инициативе Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ в мае текущего года.

В соответствии с предложениями участников заседания «круглого стола» министру труда и социальной защиты Российской Федерации Максиму Топилину был направлен запрос с просьбой дать разъяснения по применению приказа в части оценки биологического фактора на рабочих местах медицинских работников и правоприменительной практики п.3. ст. 15 Федерального закона № 421-ФЗ от 28.12.2013 г.

Исходя из полученного ответа, за подписью заместителя директора Департамента условий и охраны труда Минтруда РФ, следует, что положения п. 29 Методики проведения СОУТ, в части идентификации биологического фактора, распространяется на всех без исключения медицинских работников, осуществляющих медицинскую деятельность.

Выявление наличия на конкретных рабочих местах указанной категории работников работ с патогенными микроорганизмами различных групп патогенности зависит от вида осуществляемой ими профессиональной деятельности.

При этом на указанных рабочих местах данной категории работников отнесение условия труда к классу (подклассу) условий труда осуществляется, исходя из воздействия биологического фактора, в том числе возможного контакта с патогенными микроорганизмами.

Данная информация была доведена до всех руководителей и председателей первичных профсоюзных организаций учреждений здравоохранения области.

Однако руководители и специалисты отдельных организаций, осуществляющих услуги по проведению специальной оценки условий труда, невзирая на официальные разъяснения и комментарии руководящих работников Министерства труда РФ и Министерства здравоохранения РФ, не корректно комментируя практику применения приказа Министерства труда и социальной защиты. Тем самым они вводят в заблуждение руководителей – главных врачей медучреждений, поясняя, что вредные условия труда по биологическому фактору имеются на рабочих местах только тех медицинских работников в функциональные обязанности которых входит работа с биологическим материалом.

В качестве примера можно привести ситуацию, которая сложилась в одном из медучреждений г. Новотроицка, где при проведении в 2016 году специальной оценки условий труда на рабочих местах медработников биологический фактор не идентифицировался и не оценивался.

При этом из общего количества рабочих мест, на которых проводилась специальная оценка условий труда, 34 являются рабочими местами медицинских работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность.

Областной организацией Профсоюза в адрес руководителя было направлено письмо с предложением привести результаты СОУТ в соответствие с Методикой, которой предусмотрена идентификация биологического фактора на всех рабочих местах медицинских работников, осуществляющих медицинскую деятельность. Областная организация Профсоюза еще дважды пыталась убедить руководителя организации в неправомерности его действий, последствиями которых являются нарушения трудовых прав работников.

Однако все наши «мирные переговоры» не дали положительного результата. В связи с чем было принято решение обратиться в судебные органы. Это конечно же крайняя мера, однако другого выбора нам не предоставили.

При содействии областной организации Профсоюза было подготовлено и направлено для рассмотрения исковое заявление в суд города Новотроицка, по факту нарушения Федерального закона № 426-ФЗ, повлекшее снижение социальных гарантий работникам учреждения, где ответчиком определено юридическое лицо – медучреждение г. Новотроицка.

В ноябре состоялось предварительное слушание, на котором представители ответчика, оправдывая свои неправомерные действия, уже ссылаются («переводят стрелки») на организацию, которая проводила специальную оценку. На 1 декабря назначено очередное заседание суда, где в качестве соответчика будут приглашены представители организации, проводившей специальную оценку условий труда. Областная организация Профсоюза также примет непосредственное участие в судебном процессе. И у нас есть все основания рассчитывать, что вопрос разрешиться в пользу работников.

Также можно привести пример, когда внеплановая специальная оценка условий труда на рабочих местах медработников была проведена менее чем на трети рабочих местах медработников от имеющихся в штате организации. И только на половине из них условия труда по биологическому фактору установлены класса 3.1.

Т.е. вредные условия труда определены по IV группе патогенных микроорганизмов, работа с которыми (в т.ч. контакт с вирусоносителями) определяет класс условий труда 3.1. И за данными работниками осталось право только на компенсацию в виде увеличенного размера оплаты труда (ст. 147 ТК РФ), без предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска.

Вместе с тем, в соответствии Приложения № 9 к Методике проведения СОУТ, класс условий труда на данных рабочих местах медицинских работников должен быть установлен 3.2., либо 3.3.

Оренбургской областной организацией профсоюза работников здравоохранения РФ, проведена экспертиза СОУТ, результаты которой направлены руководителю медучреждения и председателю первичной профсоюзной организации, с предложениями провести внеплановую СОУТ с учетом биологического фактора на всех рабочих местах медицинских работников, осуществляющих медицинскую деятельность.

Т.к. работодатель, в лице главного врача, проигнорировал предложение областной организации Профсоюза по пересмотру результатов СОУТ, в настоящее время ведется работа по подготовке искового заявления, для рассмотрения в суде.

Всего, в текущем 2016 году проверки в части соблюдения требований нормативных правовых актов при проведении специальной оценки условий труда и соблюдения прав работников на компенсационные меры по результатам СОУТ, проведены в 32 медицинских учреждениях и организациях области, в ходе которых выявлено более 150 нарушений трудового законодательства и иных нормативных правовых актов.

В 4-х медицинских организациях области при проведении специальной оценки условий труда, не были учтены изменения, внесенные в Методику проведения СОУТ, определяющие условия труда по биологическому фактору.

В связи с чем на рабочих местах 417 медицинских работников, имеющих контакт с вирусоносителями, класс производственных вредностей по биологическому фактору, в процессе проведения СОУТ, не идентифицировался.

Помимо нарушений, связанных с реализацией приказа Минтруда РФ № 24н от 20.01.2015г., в части идентификации биологического фактора, также были выявлены случаи, когда при проведении СОУТ в отношении рабочих мест врачей - участковых терапевтов, педиатров, фельдшеров ФАПов, специалистов стоматологических отделений, уборщиков служебных помещений и других, не оценивалась тяжесть трудового процесса, а также не проводился хронометраж нахождения работника в положении «стоя», «в вынужденной позе», перемещение по поверхности в течение рабочей смены и т.д.

В результате формального проведения оценки показателей тяжести трудового процесса более 100 работников медучреждений утратили право на льготы и компенсации за работу во вредных условиях труда.

В связи с чем, первичным организациям Профсоюза необходимо усилить контроль за деятельностью организаций и экспертов при проведении спецоценки, которые не всегда в полном объеме учитывают все имеющиеся факторы производственной среды и трудового процесса и не обеспечивают полноту их исследования.

В отдельных медицинских учреждениях не все работники под роспись ознакомлены с результатами специальной оценки на их рабочих местах. Тем самым, работодателем не обеспечено выполнение требований Федерального закона № 426-ФЗ.

При проведении тематических проверок выявлены также нарушения при оформлении трудовых договоров с вновь принятыми на работу работниками медучреждений:

  • не во всех трудовых договорах работников внесены размеры компенсаций и гарантий, устанавливаемых в зависимости от классов условий труда;
  • в трудовых договорах и дополнительных соглашениях к ним, не прописывается класс вредности, установленный по результатам специальной оценки условий труда.

В коллективных договорах отдельных медучреждений, не предусмотрен перечень должностей работников, кому установлен сокращенный рабочий день.

Оренбургская областная организация работников здравоохранения РФ отслеживает ситуацию за состоянием условий труда в учреждениях здравоохранения области посредством мониторинга проведения специальной оценки.

По последним данным количество работников, на рабочих местах которых были установлены вредные условия труда, в период 2014 -2016 годов, уменьшилось с 28143 чел. до 25769 чел., т.е. на 2374 чел. При том, что в результате оптимизации, проведенной в ряде медицинских учреждений, количество работников сократилась только на 848 человек (данные только по учреждениям здравоохранения, первичные профсоюзные организации которых состоят на учете в Оренбургской областной организации Профсоюза).

Т.е. с учетом сокращения штата работников медучреждений, менее чем за два года количество работников с вредными условиями труда сократилось более чем на 1500 человек.

Для предотвращения необратимых последствий, связанных с несовершенством нормативной базы оценки условий труда, выборным органам Профсоюза необходимо весь процесс, связанный с проведением специальной оценки условий труда, взять под личный контроль, начиная с формирования комиссии и заканчивая утверждением отчета о проведении специальной оценки условий труда и реализации ее результатов.

Специальная оценка условий труда: действия профсоюзов

Председателям городских комитетов Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ и первичных Профсоюзных организаций учреждений здравоохранения области:

  • распределить задачи, включающие организацию и проведение обучения в школе профактива по вопросам, связанным с проведением специальной оценки условий труда, обозначить форму участия;
  • категорически пресекать случаи формализма со стороны членов комиссии и представителей организаций, аккредитованных на проведение специальной оценки условий труда;
  • не допускать каких бы то ни было преднамеренных действий, направленных на сужение круга вопросов, подлежащих выяснению при проведении специальной оценки условий труда, для чего принимать непосредственное участие в подготовке технического задания;
  • обеспечить контроль за включением в должностные инструкции медицинских работников, осуществляющих медицинскую деятельность, функциональные обязанности, связанные с условиями труда, предполагающие контакт с вирусоносителями патогенных микроорганизмов, либо инфицированным биологическим материалом.
  • Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ:
  • осуществлять взаимодействие с государственными органами надзора, органами исполнительной власти Оренбургской области, по контролю за соблюдением требований законодательных и иных нормативных правовых актов в сфере охраны труда;
  • продолжить осуществление мониторинга за исполнением требований законодательства о специальной оценке условий труда и реализацией компенсационных мер по ее результатам;
  • при проведении проверочных мероприятий в обязательном порядке обращать внимание на наличие в локальных нормативных актах учреждений здравоохранения (в т.ч. в коллективных договорах) Перечней должностей работников, занятых на рабочих местах с вредными условиями труда, с конкретным указанием размеров предоставляемых им компенсационных мер;
  • оказывать помощь первичным Профсоюзным организациям в отстаивании прав работников на здоровые и безопасные условия труда и социальных прав по сохранению видов и размеров компенсационных мер по результатам специальной оценки условий труда.