​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Брянская область: Вышли на верный путь

11.01.2013

Брянская область долго находилась в своеобразной тени на фоне ярких реляций о переменах в нашем обществе. В полной мере относилось это и к системе здравоохранения региона. И вот после многих лет стагнации наступили отрадные перемены. В подтверждение этих слов можно привести данные об оценке показателей выполнения территориальных программ государственных гарантий в ушедшем году. Еще 5 лет назад состояние брянской медицины республиканским отраслевым министерством оценивалось негативно. В течение нескольких последующих лет оно стало, можно сказать, выше среднего. А в 2011-м в числе 8 субъектов РФ брянское здравоохранение получило оценку «высокий уровень». А ведь в этот список наряду с брянской входят московская, воронежская, тюменская, кемеровская и омская, а также татарстанская и чувашская системы здравоохранения.

Именно о состоянии, перспективах и проблемах брянской медицины размышляет в беседе с нашим собственным корреспондентом по этому региону директор Департамента здравоохранения администрации области, доктор медицинских наук, профессор Владимир ДОРОЩЕНКО. В этой должности Владимир Николаевич работает уже 6-й год.

– Владимир Николаевич, наверное, впервые во главе брянской медицины был поставлен врач-практик и одновременно ученый. Вы пришли на это место работы с должности заместителя главного врача Брянского клинико-диагностического центра № 1, имея за спиной больше 20 лет лечебного стажа. От нового организатора ожидали и программного видения, и конкретных действий...

– Прежде всего я знал, на что решаюсь и осознавал всю меру предстоящей ответственности. Понимал, что реформирование отрасли займет немало времени и потребует полной отдачи сил и от меня, и от всех помощников. Время показало, что мы сумели выбрать верный путь. И недавно на проведенном в Брянске совещании заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева подробно проанализировала ход реализации в области программы модернизации здравоохранения, обеспечения лечебных учреждений кадрами, эффективность использования средств, выделенных из федерального центра. Как известно, администрация области одной из первых подписала соглашение с тогдашним Минздравсоцразвития России по реализации программы «Модернизация здравоохранения в Брянской области в 2011-2012 гг.» И вот заместитель министра отметила, что регион почти на 90% освоил самые крупные за всю историю Брянщины финансовые вливания в медицину. Освоил эффективно. Поэтому область получит в нынешнем году дополнительно 152 млн руб.

Позитивно отметила заместитель министра и активное внедрение трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Конечно, говорили на совещании и о нерешенных проблемах в системе здравоохранения региона. Больше внимания, например, надо уделять улучшению работы службы родовспоможения и снижению детской смертности. А чтобы качественно решить все эти вопросы, нужно, прежде всего, укрепить материально-техническую базу системы родовспоможения и детства. Вот-вот планируем сдать в эксплуатацию Клинцовский роддом, уже построена отлично оснащенная женская консультация в Бежицком районе Брянска, скоро должен вступить в строй детский онкогематологический центр, намечаем строительство лечебного корпуса брянской городской больницы № 4 и родильного дома в Бежицком районе областного центра...

– В былые годы областное руководство и Департамент здравоохранения крепко критиковали за плачевное состояние сельской медицины. Что уже сделано и что предстоит сделать в этом направлении?

– Начну с того, что губернатор Николай Васильевич Денин уделяет этому направлению самое пристальное внимание. В области разработана и принята специальная программа двухлетней модернизации сельского здравоохранения, а из областного бюджета выделено на ее реализацию 630 млн руб. На эти деньги будут отремонтированы более 400 фельдшерско-акушерских пунктов, намечаем построить 20 новых ФАПов, откроются 10 офисов врачей общей практики. Планируем также создать две больницы сестринского ухода и отремонтировать 3 участковые больницы... И уже капитально отремонтированы более 100 ФАПов, на деньги из областной казны для них приобретены новое медицинское оборудование и мебель.

Уверяю, что в сельском здравоохранении происходят ощутимые перемены – я лично ознакомился с работой почти всех ФАПов области. Еще совсем недавно многие ветхие здания отапливали углем, а фельдшерам приходилось согревать воду на обычных печах... Пришлось такие пункты срочно переселять в более приспособленные помещения или строить для них новые здания. В помещениях заменены системы отопления и электропроводка, установлены новые окна и двери, к строениям подведена канализация. И, что самое главное, лечебные кабинеты стали отвечать всем требованиям современной медицины. У сельских жителей появилась возможность получать прежде недоступные медицинские процедуры совсем неподалеку от порога родного дома. Отпала необходимость тратить деньги и время на поездки для этого за много десятков километров в ЦРБ. Только в минувшем году на обустройство сельских медучреждений израсходовано больше сотни млн руб. Накоплен и ценный опыт модернизации сельского здравоохранения. Хотелось бы в связи с этим рассказать об отделениях сестринского ухода и домовых медицинских хозяйствах.

Сегодня, будем откровенны, головной болью медицинского руководства стала борьба с неэффективным расходованием денежных средств. И по сути своей это означает глубокий пересмотр предназначения многих звеньев сложившейся системы, на уровне муниципалитетов идет работа по пересмотру функций медицинских учреждений районного звена, которые должны работать, как хорошо слаженный оркестр, дополняя друг друга. И, самое главное, чтобы при необходимости пациента даже из самого отдаленного «медвежьего уголка» можно было бы доставить на прием к нужному специалисту. И вот в Севском районе первыми на Брянщине сумели открыть несколько лет назад отделение сестринского ухода, создав тем самым звено цепочки, которая дает возможность жителям глубинки получать несложные медицинские процедуры, не занимая койки в ЦРБ. Скоро будут открыты подобные подразделения в селах Воронок и Лизогубовка Стародубского и Унечского районов. Для более углубленного обследования пациентов и назначения им необходимого лечения в такие отделения приезжают врачи из ЦРБ, в остальное же время за больными ухаживают медсестры.

Функционируют сегодня в селах и деревнях и 112 домовых медицинских хозяйств. В самых что ни на есть дальних и труднодоступных населенных пунктах прошедшие специальную подготовку владельцы строений могут оказывать односельчанам первичную медицинскую помощь, а в случае необходимости вызывать доктора из ЦРБ. Для этого за счет областного бюджета в таких домах установлены телефоны.

– Вот-вот на всей территории страны должны быть внедрены федеральные – единые для всех ЛПУ стандарты специализированной медицинской помощи. Это очень ответственный момент, ведь работа по стандартам является одной из составляющих программы модернизации здравоохранения...

– Мы уже внедрили в практику работы ЛПУ 30 таких стандартов. При их выполнении лечебные учреждения получают очень большие деньги, а потому контроль за такими лечебными учреждениями – очень жесткий. И в числе лучших по этому направлению работы следует назвать брянскую городскую больницу № 1, областной кардиодиспансер и другие ЛПУ. Причем больницу № 1 можно без всякого преувеличения назвать ведущим лечебным учреждением по части внедрения таких стандартов. Здесь еще весной прошлого года ввели первые 6 стандартов специализированной медицинской помощи, а некоторые отделения принимают пациентов практически из всех районов.

– Какие направления развития медицины все-таки ключевые? Возьмем, например, внедрение в практику работы высоких технологий...

– Тут мы, конечно, еще в начале большого пути. Лишь несколько лет назад сделали первые попытки развития высокотехнологичной медицинской помощи, однако уже есть успехи. Например, все уже в России знают, что в Брянске рождаются дети «из пробирки». Нынче в Брянском областном центре планирования семьи и репродукции используют самые современные технологии, которые до того были по плечу лишь заграничным клиникам.

Вообще же в области лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют 8 ЛПУ. Например, в областной больнице № 1 приобрели недавно современный ангиографический комплекс, который позволяет активно бороться с нарушениями ритма сердца, проникая в любую его точку. Именно такое оборудование применяют в крупных клиниках мира, и для ведущего лечебного учреждения Брянщины открывается совершенно новое направление лечения. Учитывая рост сердечно-сосудистых заболеваний, вскоре у нас будут созданы 4 сосудистых центра: в Жуковке, областной больнице № 1, городской больнице № 1 и в Клинцах. Здесь постараемся внедрить самые современные технологии, уже приобретается соответствующее медицинское оборудование. Всего же приобретено около 2 тыс. единиц новой аппаратуры. Причем только для онкологического диспансера закуплено оборудования на 600 млн руб. Там появились новейшие томографы, ускорители, ультразвуковые и эндоскопические аппараты. Понятно, что уровень оказания онкологической помощи станет намного выше.

– Стоит ли скрывать, Владимир Николаевич, что врачи всё еще жалуются на «бумаготворчество». Вместо того чтобы больше внимания уделять пациентам...

– От бумажной рутины докторов призвана избавить система информатизации здравоохранения. На внедрение информационных технологий выделено свыше 180 млн руб. Появится региональная электронная регистратура, которая позволит записываться на прием к врачу через Интернет и региональный центр обработки телефонных вызовов.

– Но согласитесь, нехватка врачебных кадров способна, образно говоря, резко затормозить процесс модернизации. Как решается эта проблема в области, какие рычаги используются для ее скорейшего решения?

– Для наглядности приведу статистические данные. Сейчас в регионе работают 4211 врачей, треть из которых достигла пенсионного возраста. Обеспеченность специалистами ниже среднероссийского показателя. Коэффициент совместительства врачей – 1,7. Если они будут работать только на ставку, то дополнительно потребуются еще 2341 доктор. Однако на врачебно-кадровую проблему смотрю с оптимизмом. Только в минувшем году в медицинских вузах обучались более тысячи брянских студентов. Если уроженцы области, получив дипломы, возвратятся на малую родину, кадровый дефицит исчезнет в ближайшие же годы. Понятно, что для привлечения молодых специалистов надо создавать соответствующие условия. Прежде всего речь идет о жилье. В 13 муниципальных образованиях области уже разработаны и утверждены программы для выделения средств на покупку квартир молодым специалистам. И только за 3 последних года врачам выделено 90 квартир. В некоторых районах существует и такая «закрепляющая» практика: студентам медицинских вузов местная казна оплачивает учебу. Но с непременным условием возврата на работу в родные места. Молодым докторам выделяют и 50 тыс. руб. подъемных.

Многообещающей становится и программа, в соответствии с которой каждому врачу, который пожелает работать в селе, выделяют 1 млн руб. Государственный миллион уже привлек в сельские ЛПУ области больше 30 молодых специалистов. Повышается и заработная плата докторов. Сейчас она свыше 25 тыс. руб. в месяц.

Как видите, никогда не уклоняемся от любых сложных вопросов. Ищем и находим соответствующие решения.

Беседу вел Василий ШПАЧКОВ,
соб. корр. «МГ»., Брянск.